PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Prezados colegas, como voces tem admnistrado aqueles casos de placas no dorso, geralmente mulheres, pigmentadas, algumas com prurido, como o desta senhora, que vai a seguir??
grato,
george
Prezados colegas, como voces tem admnistrado aqueles casos de placas no dorso, geralmente mulheres, pigmentadas, algumas com prurido, como o desta senhora, que vai a seguir??
grato,
george
George
Notalgia parestesica vs amilodosis macular de la espalda, van muchas veces unida. Vemos Notalgia parestesica sin amiloide y a veces con amiloide. Cuando lo encontramos nos preguntamos es ¿secundaria?
Se ve en mujeres postmenopausicas, ¿Cual es la causa? ¿ Quien lo sabe?.
Lo infiltro, a veces indico capsaicina, esteroides tópicos, crema con urea, antihistaminicos orales sedantes, en fin es un problema
Otra, recientemente recibí los últimos 26 artículos completos sobre amiloidosis que han aparecido, si estas interesado en el tema te los hago llegar.
Amigo
Jaime
Estimados colegas :
Hay articulos recientes de uso de toxina botulinica en estos casos.
Alguien tiene experiencia en su uso?? cuantas unidades ponen?? Que tanta duracion tiene en el control del prurito??
Mejora la pigmentacion o solo el prurito ??
Cordial saludo
ANGELA SEIDEL
PD: Dr Piquero, si pudiera enviarme algunos de los articulos, se lo agradeceria
Sugiero probar con dimetilsulfosido (DMSO) con o sin corticoides potentes. Recordar que el DMSO aumenta la absorcion del principio activo, por lo que acostumbro iniciar con ambos y al mes dependiendo la mejoria, retiro o disminuyo el uso del corticoide(clobetazol,betametasona dipropionato). Usar por las noches.
Monteria, Colombia
A la brevedad Dra. Seidel
Piquero
Prezados amigos Profs. Jaime Piquero Martin e Angela Seidel, muito grato pelos comentarios.
A seguir, coloco para efeito de interacao, as respostas que vieram no Dermlist.
Um abraco,
george
1.»DR. LEONARDO FERREIRA Casos Dr. George
Olá Dr. George,
Qanto ao caso da mácula pruriginosa de dorso, o exame histopatológico irá demonstrar depósitos amiloides no caso de se tratar de amiloidose, ou melanófagos, no caso de notalgia parestésica. Ambos as doenças podem ser razoavelmente controladas com corticóides tópicos de alta potência ou ocluídos, mas já tive algumas boas respostas com associação de amitriptilina VO nos casos de notalgia. Grande abraço.
2. DR. GILDO SIMOES Sobre placas pigmentadas no dorso
Prezado
Dr. George Leal:
Estes casos configuram o que se classifica como Dermatose ou doença cinzenta, muito comum em mexicanos. Segundo estudos deve-se pesquisar alguma relação à tumores intratorácicos. Uma varredura laboratorial-clínico é fundamental para a condução de tratamento.
Cordialmente
Dr. Gildo Simões
Dermatologia
Aracaju-Sergipe
3. DR. PAULO GUEDES Amiloidose macular
George,
Eu tenho usado Daivobet, com respostas de boas a regulares nestas lesões.
Paulo Guedes
Recife, PE.
4. DR. JORGE ARCHER Re: George amiloidose maculosa
Colegas diafanos
Estimado George : ao olhar esta foto, da amiloidose maculosa, me pareceu que esta senhora apresentava ligeiro desvio da coluna, e, tenho sistematicamente avaliado a estes pacientes com rx simples de coluna e quase sistematicamente vejo desvio e este pequeno desvio levaria a uma irritacao do nervo, com consequente prurido, estimulo pela metade. E ocorrem esta pigmentacoes nestas áreas correspondentes ao prurido, que eu denomino, nao nome por mim ofertado, de algum trabalho ha anos pasados, de «» Prurido Hipercromiante do Adulto».
Colega, pesquise e quem sabe nao estamos diante de outro caso deste, ainda pouco descrito na literatura. Tratamento 1 orientacao a sua posicao. 2 fisioterapia 3 usei o daivonex com resultados variaveis. Ainda nao tentei o capsaicina e nem o hidroxizine, Nao seria o caso de tentarmos, quem sabe a capsaicina pelo seu poder de diminuir dor, ao menos nos casos do Herpes Zoster, Professores, seria possivel se iniciar algum trabalho a respeito ? como só trbalhop em consultorio, fica dificil a mim iniciar com ostrabalhos.
[][] a todos.
5. DR. GEORGE BARROS LEAL re: amiloidose macular/ Drs. Jorge Archer/Paulo Guedes/Gildo Simoes – re Dr. Leonardo
Melo/casos – AMILOIDOSE MACULAR – INTERACAO/RESPOSTAS EM PIEL-L
Prezado Jorge, acho que seu raciocinio foi certissimo. Tambem me deparo com muitas situacoes similares, em que penso mesmo em compressao de nervo…Nao sei se chega no ponto de se pensar em Notalgia Parestetica (e’ um diagnostico meio dificil??), parece que a coisa pode ficar neste seu raciocinio, mesmo…Obrigado pelas dicas, e acho boa a ideia do trabalho. Muito grato da mesma forma, Paulo Guedes e Gildo Simoes pelas dicas e sugestoes. E por incluir este D.D., Dr Gildo, bem lembrado!
Prezado Leonardo, obrigado tambem pelas sugestoes sobre estes casos de placas no dorso…talvez acabe biopsiando mais,mesmo, apesar de ate hoje so ter tido mais frustrantes resultados histopatologicos de » dermatite inespecifica»…..
Estimado Dr. Leal
Los diagnósticos a plantearse :
1. Notalgia parestésica
2. Amiloidosis macular.
He manejado varios casos, todos pacientes masculinos, y en ninguno se pudo demostrar amiloide.
El último caso, se reportó como simple hiperpigmentación post-inflamatoria, y los otros, como Notalgia parestésica.
Como diagnósticos diferenciales, podemos incluir:
Erupción por drogas
Hansen
Morfea
Líquen simple crónico
Líquen amiloideo
Plan de trabajo
1. Exámenes de laboratorio
2. Biopsia con sus respectivas coloraciones especiales de Rojo Congo, Cristal violeta y Giemsa.
3. Tomografía axial computarizada de tórax
En cuanto al tratamiento esteroides tópicos de alta potencia- Antihistamínicos- Pre-gabalina o Gabapentina V.O.
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela
Prezada Dra. Salomé Salloum Salazar,
muito grato por seus comentarios.
Desculpe a demora em responder. Tive um serissimo problema com o HD de meu computador de casa, que teve de ir para a assistencia tecnica e passei varios dias sem o mesmo, somento com o do consultorio.
um abraco ,
george
Dr tengo amiloidosis mucular en la
Espalda y me está apareciendo en otras zonas e visitado muchos dermatólogos que me an dado tratamientos
Con cremas pero mejoro ya no se qué hacer
Pica y arde mucjo
Como
Quemadura y me
Está creciendo e hablado con otros
Dr y algunos nisiquiea conocen de esa enfermedad
ESTIMADOS COLEGAS, HABITUALMENTE ASISTEN A LA CONSULTA MUJERES POST MENOPAUSICAS, CON MACULA EN DORSO, DE 10 A 15 CM DE DIAMETRO APROX, MUY PRURIGINOSAS.
EN LA FECHA HE OBSERVADO UNA PLACA SIMILAR EN UN VARON DE53 AÑOS. INDICO TTOS. CON CLOBETASOL Y ANTIHISTAMINICOS VO DE INICIO.
¿ALGUNO DE UDS. HA OBSERVADO ESTA PATOLOGIA EN VARONES?
SALUDOS CORDIALES.
DRA. LILIANA PERENCHIO