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Presentación Clínica. Haga su Diagnóstico

Dra. E.Cubilla; Dra. A. Guzmán, Dra. González ,Dra. M. Leiva; Dra. Martínez, Dra.A.Echauri
Hospital Central del Instituto de Previsión Social
Servicio de Dermatología.  Asunción -Paraguay

  • Paciente masculino, 68 años de edad, Capataz de Hacienda, Procedencia Chaco Paraguayo
  • Motivo de consulta: ´´kyta´´ (en guaraní) verrugas.


Examen dermatológico.

Dermatosis diseminada a miembros superiores que afecta cara dorsal de dedos, manos y  antebrazos.  Bilateral y simétrica. Constituida por numerosas pseudopápulas, de 1 a 2 mm de diámetro, color piel.    Forman placas que cubren superficie afectada.  Presentes desde el nacimiento. Se hacen evidentes hace 5 años.  Asintomática

Diagnósticos Presuntivos

  • Epidermodisplasia Verruciforme de Lewandosky y Lutz.
  • Verrugas planas.
  • Acroqueratosis verruciforme de Hopf
  • Liquen plano
  • Enfermedad de Darier
  • Prurigo nodular de Hyde

Conducta

  • Elaboración de Historia clínica
  • Biopsia con tinción de Hematoxilina y Eosina.

Exámenes Complementarios

  • Hemograma y  Química sanguínea normal

Solicitamos

  • Diagnostico
  • Conducta terapéutica.


Acerca de CUBILLA Elisa

8 comentarios

  1. Mi diagnostico es un MILIUM COLOIDE.
    Por la zona anatomica, por la ocupacion del paciente, y por la presencia en la biopsia de un material rosado denso en toda la dermis reticular con poca celularidad y con fisuras en su contenido.
    Espero la conclusion del caso….
    Cordial Saludo
    ANGELA SEIDEL

  2. Coincido con la Dra Seidel. Clínicamente la erupción por las razones expuestas y el color céreo que presentan, son muy sugestivas de Milium Coloide (MC). Solo agregaría que el material eosinofílico amorfo en dermis papilar, es bastante similar al amiloide. Solicitaria tinciones especiales: Rojo Congo, Cristal Violeta, Giemsa. Creo haber leido que mientras el amiloide en los cuadros de amiloidosis cutánea tiene su origen en la necrosis y apoptosis de los queratinocitos que caen en la dermis, de la misma forma hay una presentación de MC que se origina en el epitelio el cual de puede comprobar con anticuerpos antiqueratina pliclonal, y otro subgrupo que aparentemente se origina en dermis.

    Un saludo cordial
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Ccs-Vzla.

  3. De acuerdo con Angela y Guillemo, mi diagnostico es también MILIUM COLOIDE El diagnóstico diferencial histológico es con los otros depósitos hialinos cutáneos, especialmente la amiloidosis sistémica, liquen amiloideo, protoporfiria eritropoyética, y macroglobuliunemia de Waldestrom. El depósito de material amiloide presenta intensa birrefringencia verde-manzana con la tinción de Rojo Congo; el millium coloide del adulto es el resultado de la degeneración de las fibras elásticas, y se caracteriza por un depósito hialino con muchas fisuras, que se tiñe con anticuerpos contra el componente P del amiloide y es negativo con azul alcián; el depósito de la macroglobulinemia es PAS positivo y reacciona con anticuerpos anti IgM. En la protoporfiria eritropoyética los depósitos son más limitados en su distribución, siendo sólo perivasculares y sin afectar a las glándulas ecrinas. El material es PAS diastasa positivo pero azul alcián negativo.
    Saludos y gracias a Elisa por compartir éste caso con PIEL-L LATINOAMERICANA la voz de los dermatólogos latinoamericano para el mundo.

    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  4. Me parece ss trata de un milium coloide

    Saludos,

    Patricia Chang
    Guatemala

  5. MILIUM COLOIDE MUY CLARAMENTE, EL PINZAMIENTO DE LA RED DE CRESTAS EN EL HISTOLOGICO AYUDA MUCHO, LA CONDUCTA TERAPEUTICA PODRIA ABORDARSE CON RETINOIDES Y_O CORTICOIDES TOPICOS DE ALTA POTENCIA, INDISCUTIBLEMENTE PROTECCIÓN SOLAR.

    DR. EDUARDO GARZÓN ALDÁS.
    DERMATÓLOGO
    HOSPITAL DERMATOLOGICO G.G.
    QUITO-ECUADOR

  6. I.D
    Milium Coloide
    El principal diagnóstico diferencial es con Liquen amiloide
    Pediría coloraciones especiales con PAS, Rojo Congo, Cristal Violeta y Giemsa
    Tto.
    Protectores solares
    Tretinoína tópica

    Dra. Salomé Salloum Salazar
    Ciudad Bolívar. Estado Bolívar.
    Venezuela

  7. Dra. Cubilla:
    felicitaciones por tan excelente presentaciòn.

    Vito Abrusci V.
    Milano, Italia

  8. Estimados colegas: Felicitaciones a todos.El diagnostico histopatologico fue de millium coloide.
    No incluimos dicha entidad dentro de los diagnosticos diferenciales para tratar de estimular el ejercicio clinico.En este momento lo estamos tratanto con retinoides , urea al 20% y protectores solares.
    Agradecemos sus amables comentarios y elogios, los cuales son estimulos para enviar otros Casos.
    Atentamente.Dra E.Cubilla;Dra G.Mendoza;Dr A.Guzman;Dra A.Gonzalez;Dra.M.Leiva;Dra M.Martinez;Dra A.Echauri

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