PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dr. Jaime Piquero Martin Clinica de la piel Clinica Sanatrix Caracas Venezuela
Paciente masculino de 30 años, quien refiere acne desde la adolescencia, manejado con dos ciclos de isotretinoina a la dosis de 40 mg al dia durante 8 meses en ambas oportunidades
Desde el mes de Marzo refiere nueva crisis, vive en alemania y viene de vacaciones.
Papulo-pústulas localizadas en región nasal y una lesion en parpado inferior izquierdoTrae exámenes realizados: Hematológia, quimica y serologia dentro de límites normales. Cultivo de secreción, sin crecimiento bacteriano. Biopsia de piel (informe): Reacción nodular granulomatosa abscedada compatible con rosacea. Le han indicado Metronidazol tópico y sistémico
Con el diagnóstico de rosácea variante granulomatosa ( ¿FACE?), le indicamos Isotretinoina 20 mg al dia, Bactrimel oral. Ac. Azelaico y bloqueador solar
¿Alguna sugerencia de otras terapias?
Sería bueno una evaluacion por gastroenterologia y descartar la presencia de Helycobacter Pilory, muchas veces al mejorar el problema gastrico(si existiera) mejora la rosacea,
Por otra parte, hacer el intento con Limeciclina 300mgs al dia por un mes v.o., y continuar con la fotoproteccion y la dieta ( alcohol,picantes, etc)
Buena suerte,
Dra. Ynca Nina
Rep. Dominicana
Tener en cuenta también al Demodex, a pesar de no haberlo visto en la biopsia… me ha ido bien con crotamitón, ante fracasos con metronidazol
un saludo,
Jairo Mesa Cock.
Mamizales, Colombai
Yo le daría isotretinoina en dosis baja, los casos que he visto responden solo parcialmente a los tratamientos convencionales, y a pesar de que el cuadro no es del todo exhuberante, no dudaria en iniciar isotretinoina.
Juan carlos Diez de Medina
Fundación piel Bolivia
Usarìa Isotretinoina a dosis bajas màs metronidazol y clindamicina tòpica.
Saludos,
Vito Abrusci V.