PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Vanesa Piquero Casals. Clínica de la Piel. Clínica Leopoldo Aguerrevere. Caracas Venezuela
Lactante femenino de 8 meses de origen árabe nacida en Estados Unidos de norteamerica quién es traíada por sus padres por presentar comedones y papulo-pustulas en mejillas asociadas a obesidad.
Los padres lo observan desde el nacimiento y en USA los médicos dijeron que se le iba a desaparecer al año de edad. Diagnostico de ingreso : Acne del recién nacido. Le solicitamos exámenes hormonales (pendiente) y le indicamos peróxido de benzoílo + Eritromicina tópica, logrando resolución de lesiones inflamatorias ( las fotos clínicas que presentamos son a los 30 días de tratamiento, actualmente sin lesiones inflamatorias importantes), no así de los comedones. Los examenes de laboratorio (hormonales) seran presentados en el transcurso de la semana.
¿Es un acne del recién nacido?, ¿porque se ha mantenido durante tanto tiempo?
estimados doctores:
Pienso que si es un acne neonatal, en las fotos muy comedonico.
Podria investigarse aplicacion exogena de cremas oclusivas.
podria explicarse la persistencia con que estos comedones negros y grandes necesitan extirpacion manual y no salen solo con el tto topico ….
Estare atenta a mas opiniones
Un Saludo
ANGELA SEIDEL
Creo que debemos dar oportunidad a la naturaleza que haga su trabajo, tal vez emplear un jabon antiseptico a fin de evitar alguna infeccion secundaria y no aplicar tratamientos agresivos, menos extraccion,
Espere a ver las pruebas hormonales,
Mientras solo higiene, no uso de aceites, y tiempo.
Dra. Ynca Nina
Rep. Dominicana
Buenas noche.
Esto es un Acne, solo que no es del recien nacido, pues ya tiene 8 meses de edad.
Rolando Hernández Pérez
Barinas/Venezuela
Hola Vanesa! gracias por compartir tu caso.
Quería comentar respecto a si es o no acné neonatal, es por el momento en que aparecen las lesiones.
Si las lesiones realmente están desde el nacimiento o aparecieron durante el primer mes de vida es un acné neonatal y se decribe que por lo general las lesiones desaprecen en unos meses, aunque ocasionalmente pueden persistir hasta los 9-12 meses. (que pudiera ser el caso de esta paciente).
Por otra parte, el acné infantil aparece entre los 3-6 meses y tiende a ser más persistente incluso por varios años.
Pienso igual que es importante descartar e uso de agentes oclusivos que exacerben el problema.
En cuanto al tratamiento todavía tiene edad en que se puede esperar, sin embargo como ha sido más persistente que lo usual y hay predominio de comedones se podría usar retinoides suaves utilizados en forma progresiva según tolerancia.
Saludos!
Carmen Elena Kannee
Pues… hay informes de uso de retinoides tanto en acne neonatorum como en acne infantil… usted verá.
1: A practical approach for the use of oral isotretinoin for infantile acne.Pediatr Dermatol. 2005. Apr;22(2):166-9.
Cordialmente,
Jairo Mesa Cock
Se trata de un ACNE INFANTIL (el cual se presenta desde el primer mes de vida hasta los 16 meses de edad, se caracteriza por pápulas, pústulas y comedones en mejillas). Se ha observado que éste tipo de acné puede persistir hasta los 4 años de edad.
Algunos consideran que no requiere tratamiento
Otros consideran la posibilidad de tratar las formas no inflamatorias como los comedones , con retinoides tópicos a muy bajas concentraciones (0.025%- 0.05%) y/o ácido azelaico (crema) al 20%
Las formas inflamatorias con pápulas y pústulas responden bien a eritromicina base al 4% y peróxido de benzoilo al 2.5%
Nota. El acné neonatal, según la definición, es una variante de acné vulgar, con presencia de comedones y/o lesiones inflamatorias en cara de niños desde el nacimiento o durante las primeras 4 semanas de vida.
Por lo tanto este caso corresponde a un ACNE INFANTIL.
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela.
En la historia referida por la Dra Vanesa dice textualmente «Los padres lo observan DESDE EL NACIMIENTO», por lo que si esta afirmación es cierta corresponde a un acné neonatal que le está consultando ahora a la doctora a los 8 meses de edad por la peristencia de las lesiones.
Si las lesiones aparecieron después del mes de vida esamos de acuerdo que corresponde a acné infantil, pero no es lo que dice la historia que nos reportan.
Saludos,
Carmen Elena Kannee
ESTIMADA VANESA GRACIAS POR COMPARTIR EL CASO CON EXCELENTE ICONOGRAFIA!
COINCIDO EN LA APLICACION DE PEROXIDO DE BENZOILO 2.5% Y PROBABLEMENTE AGREGARIA APLICACION LEVE DE CRIOTERAPIA CON NIEVE CARBONICA EN LA FORMA CLASICA DE ANTAÑO QUE RESULTARIA MUCHO MENOS AGRESIVA QUE CON NITROGENO LIQUIDO.
RECIBE UN GRAN SALUDO Y SOLICITO ME PROPORCIONES DIRECCION ELECTRONICA PARA COMENTARTE SOBRE OTRO CASO.
DR. LEONEL FIERRO-ARIAS
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO D.F.
TESORERO ACADEMIA MEXICANA DE DERMATOLOGIA
Muchas gracias por sus comentarios, realmente a mi se me planteo la misma discusion de si era neonatal o infantil, aparentemente aparecio desde el nacimiento.
Al inicio interrogue bien agentes exogenos y se descarto, sin embargo hare incapie nuevamente..
Ya tiene 1 mes con adapaleno y aun presente las lesiones casi identicas, sin embargo tolero bien el medicamento asi que creo que esperando un poco puede que mejore.
Examenes de laboratorio:
(coloque N cuando el examen es Normal)
FSH 4,6 (0.5-2,5), LH: 0,1 (0,1-1)LH/FSH:0.0 (0.5-2.0), cortisol 26.9N, hematologia normal, DHEA-S: <15N, 17-H-progesterona: 0,15N, androstenediona <30N, prolactina 10,7N, testosterona total <10N, SHBG113N, testosterona libre 0,07N
Entonces podria haber un problema hipofisiario pues aparece la LH y FSH alteradas?
La refiero a endocrinologo pediatra que aun no puede contactarse, por favor si alguien conoce otro aqui en Venezuela avisenme
Gracias por sus comentarios
Dra Vanesa Piquero C
Dermatologo
[email protected]
Disculpen es Hincapie
Dra. Vanessa Piquero:
Los exámenes resultan esencialmente normales.
Pero, si quiere estar segurisisima le sugiero dos nombres de excepcionalmente buenos endocrinólogos pediátricos que ojalá aun vivan en Caracas: Peter Gunczler y Roberto Lanes.
Creo que consultan en el Hospital de Clínicas Caracas o en el Centro Medico de San Bernardino.
Y, los Incas tienen piés y toman Inca Cola; el mejor refresco de Sur América, empatado con Guaraná.
William