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239 – Consulta a un Colega Nº 4: Dos lesiones aparentemente quísticas

PRESENTADO POR: Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo). Marisela Acosta Casanova (anatomopatólogo). Lola Sumatra Castelló (médico Residente)

Paciente de 45 años de edad, ama de casa,quien consulta por dos lesiones aparentemente quísticas, localizada en tercio externo del dorso de la falange distal del segundo dedo del pié (bilareral) discretamente transparente, con dos (2 años de evolución)  sin deformidad de la lámina ungueal. Refie que en dos oportunidades han drenado expontaneamente material gelatinosos.

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Laboratorio convencional dentro de la normalidad.

Biopsia:

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  1. Hiperqueratosis compacta y en cesta. Acantosis marcada, acantosis marcada; papilomatosis; en dermis papilar se advierte restos de pared quística simple (desprovista de revestimiento epitelial)
  2. Se logra ver el revestimiento del quiste (pared) constituido por tejido conectivo muy delgada.

Nosotros cureteamos primero y usamos criocirugía en “spray”  en la  base o fondo de la lesión. Buena evolución; solo cicatrización demorada.

Gracias por sus comentarios.

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3 comentarios

  1. Nuestro diagnostico clínico e histopatológico fue de QUISTE DIGITAL.
    Gracias

    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  2. quiste mixoide o mucoso digital. también responden en ocasiones a drenaje e infiltración con triamcinolona.

  3. EStimados doctores:
    Recordemos que los quistes mixoides digitales pueden ser verdaderos QUISTES ( o sea con pared) que corresponden a GANGLIONES o Herniaciones de las VAinas sinoviales. Estos en mi experiencia son los mas frecuentes y se asociacian a cambios de artrosis o degeneracion articular.
    Pienso que este es el caso de esta paciente, no solo porque en la Hx se alcanza a ver un fragmento de la capsula, sino por el hecho de ser bilaterales en el mismo dedo, como si hiciera parte de deformidades de los pies en las mujeres por el tipo de calzado (SIND DE PIE CHINO)
    En estos caso hay recurrencias si al extirpar uno no logra cerrar la conexion con la vaina sinovial. Por esto a veces con la infiltracion o la crio hay recurrencia.
    Cordial Saludo
    ANGELA SEIDEL

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