PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (dermatólogo)
Jesús Ríos (Médico Internista)
Clínica Ntra Señora del Pilar. Barinas. Venezuela
Se trata de paciente de 22 años de edad, ayudante de camionero, quien consulta por la aparición brusca de placas eritemato-descamativa en palma de manos y planta de los pies con 12 días de evolución, muy pruriginosa, con dolor y ardor, signo de Auspitz y de la vela positivo; refiere que todo se desencadenó después de una fuerte síndrome gripal y haber tomado medicación “naturista/calmatodo” que fue indicado y obsequiado por médico cubano en la población de Socopó de Barinas. El paciente se hospitalizó y se solicitó evaluación por medicina interna, laboratorio convencional y placa de tórax, los mismo reportaron dentro de la normalidad.
Se tomó muestra para estudio histopatológico cuyo laudo reportó. Psoriasis Vulgar.
Se decide tratamiento con Metotrexato VO 15 mg/semanalmente y Calcipotriol y Cobetazol crema.
(Favor ver foto clínica: DSCOO487.jpg – DSCoo483.jpg – DSCN484.jpg – DSCN485.jpg – DSCN486.jpg)
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Se decide su egreso con tratamiento para su casa con excelentes resultados después de 4 semanas.
El paciente desaparece de la consulta y decide suspender el metotrexato después de 6 semanas, ya que el no quiere dejar las bebidas alcohólicas, las cuales fuero prohibidas desde el inicio del tratamiento, y no cree tener Psoriasis. El paciente regresa nuevamente por otra sintomatología (prurito generalizado, probable escabiosis) Llama la atención que el paciente no presentó recidiva después de 14 meses sin tratamiento (favor ver foto clínica después de 14 meses del tratamiento inicial, solo quedó un persistente eritema: (DSCOO612jpg – DSC00610.jpg –DSCOO611.jpg )
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Interesante caso, una de las cosas que pudieran plantearse sería que es una erupción psoriasiforme por medicamentos. La mayoría de las veces no sabemos el componente de los «medicamentos naturales» o de los cubanos y alguno de ellos ha debido desencadenar el brote. De todas maneras sería bueno mantenerlo en observación e indicarle hidrataci+on.