PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dra. Ana Graciela Angulo ( residente de dermatología segundo año)
Paciente masculino de 35 años quien consulta por haber sido tratado por acné desde años atrás, incluso recibio dos series de Isotretinoina.
Desde hace un año se ha controlado con aplicaciones diarias de mometasona. Le indicamos Limeciclina, Compresas de Vleminckx y Metronidazol tópico
¿ Como sugieren que debe ser manejado?
Descartarìa una tinea facial.
Luego, el tratamiento del problema de base sigue siendo isotretinoina a dosis adecuadas y por tiempo suficiente. Iniciarìa el tratamiento empleando esteroides sistèmicos para hacer màs eficiente el inicio del tratamiento y para evitar una recaìda inicial que sea aùn menos estimulante en un paciente que lleva tiempo tratando de resolver este problema.
Vito Abrusci V.
de acuerdo con el Dr Abrusci… uno o 2 meses de corticoides (5-10 mg/d de PNS), además de lo convencional… está inflamado..
un saludo
Jairo Mesa Cock.
Manizales, Colombia
Yo recomendaria el uso de antacneico mas antibioticotopico, tipo clindamicina + peroxido de benzoilo, hay prepardos en el mercado muy buenos (clindoxil), ademas agregaria tetraciclina via oral, 300 miligramos dia hasta ver mejoria, ademas el uso de jabones antiacneicos para la limpieza dos veces al dia, mañana y tarde . La recomendacion principal es suspender el uso de esteroides, tanto topico como por via oral, con todo respeto a mis colegas que hicieron los anteriores comentarios, he visto reacciones como esta al iniciar tratamiento con prednisona (meticorten), asi como cuando el paciente se automedica y hace uso de esteroides para mejorar un brote acneico y lo que hace es empeorar, este paciente pudiera estar presentando un rebote por esteroides, va a llevar tiempo mejorar el cuadro
De acuerdo con los Dres Abrusci y Mesa Cock. Solo agregaria algo muy sencillo como las compresas frias con agua de manzanilla 2 veces por dia.
Nestes casos costumo tratar topicamente com sabonetes antissepticos 4x/dia, pela manhã e após o almoço filtro solar FPS 30,oil-free, a tarde peróxido de benzoila associado com clindomicina,e a noite acido glicolico a 5 ou10%.A cada 3 semanas faço aplicações do aparelho Isolaz (Aesthera-USA); uma tecnologia fotopneumática, na qual procedemos a extração dos comedões seguido de Luz Intensa Pulsada que promove o controle das pustulas e do eritema.Caso ainda apresente algumas pustulas, costumo associar ainda com imunoterapia ativada de Toxoide do laboratório Imunoalergocenter(Rio de Janeiro).