PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar. Venezuela
Se trata de paciente masculino, de 16 años de edad, quien posterior a ser tratado por intertrigo mecánico en región intercrural, comenzó a presentar múltiples placas, redondeadas, alargadas, de color pardo rosado,
con un centro rosado más claro, ligeramente descamativas, bordes circinados, pruriginosas, primero en regiones inguinocrurales, extendiéndose a los glúteos y a región suprapúbica.
¿Cuál es su diagnóstico?
¿Qué exámenes solicitaría?
¿Cuál sería su tratamiento?
Intentaría descartar: 1) Tinea inguinocrural por dermatofitos: Ex. micológico y cultivo
2) Si el resultado es negativo, descartar psoriasis invertida,mediante biopsia de la placa eritemato-infiltrada-nacarada de glúteo izquierdo.
3) como posibilidad muy remota , algún tipo de eritema marginado con el centrifugo de Darier, el migrans, etc, pero sería de excepcional localización y distribución.
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Ccs-Venezuela
Mi opinion es:
1) Tiña Corporis
2) Eritema anular centrifugo
El primer diagnóstico seria tiña cruris, solicitaria examen micologico y cultivo.
Si es negativo biopsia para descartar psoriasis invertida o enfermedad de Hailey-Hailey.
Clinicamente parece una dermatofitosis. Sería interesante saber si el tratamiento previo por el intertrigo mecanico fue realizado con corticoides locales que hayan favorecido su desarrollo.
considero una tiña cruris como principal opción, comprobaría con micológico inicialmente
Estimado Dr. José M Verduzco:
Efectivamente, el intertrigo mecánico del paciente fué tratado con esteroide de mediana potencia, antes de la aparición de las lesiones que ve en las fotos.
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela.
Salomé… si no es rubrum, rompo el diploma.. digo rubrum, porque para que un dermatofitos se vaya a periné y nalgas, es porque la inmunidadestá fallengue… eso es característico del rubrum… lo tratas y si no concientizas bien al paciente, en 4-6 meses vuelve con lo mismo a tu consultorio.
claro que tiña incógnito también puede ser, pero por lo mismo.. los corticoides enmascaran al hongo y deprimen la inmunidad
un saludo,
Jairo Mesa Cock.
Manizales, Colombia
I.D.
Tiña cruris/ Tiña corporis
KOH (+). Cultivo: Trichophyton rubrum
Tto.
Fluconazol (cáps. 150 mgs): Una (1) cápsula semanal por un mes. Clotrimazol (crema) B.I.D. por un mes.
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela