PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Carmen J. Bastidas montilla (médico dermatólogo), Jesús Torres (médico pediatra), Clínica Ntra. Señora del Pilar
Barinas. Edo Barinas. Venezuela
Paciente de 9 años de edad, masculino quien consulta por mancha acrómica y poliosis en mitad derecha de su cara con 12 meses de evolución.
Al examen dermatológico mancha acrómica, bien definida, de forma más o menos cuadrada, en párpado superior derecho, con poliosis de cejas y pestañas de ese mismo lado. Dos mechones blancos de pelo cabelludo del mismo lado (derecho)
Antecedente familiares un tío paterno con Vitiligo
Laboratorio convencional dentro de la normalidad.
Examen físico dentro de la normalidad.
Comentarios: nosotros pensamos en un Vitiligo segmentario con poliosis, ahora bien, en el diagnostico diferencial pudieramos pensar en un Piebaldismo o Albinismo parcial?
No presenta heterocromia de iris ni problemas acústicos.
Como lo trataría usted.?
Como lo manejaría.?
Que otras investigaciones usted haría?
Agradecemos comentarios
Parece nomas un vitiligo segmentario con poliosis y le indicaria minoxidil al 2% en solucion alcoholica 2 veces por dia teniendo mucho cuidado de que no penetre en el ojo (para intentar la repigmentacion de la ceja) seguido de 2 aplicaciones diarias de Pimecrolimus en crema.
¿En este paciente cual sería la justificación para el uso de minoxidil?
BUENAS NOCHES:
donde hay pelos blancos ya no hay el reservorio de Melanocitos para pigmentar ni la epidermis blanca y obviamente la pigm del pelo tampoco.
Pienso que lo unico que se le puede ofrecer es que se tinture el cabello de cejas y cuero cabelludo y tratar de pigm la piel no velluda del parpado.
Le formularia tacriolimus (nosotros no tenemos pimecrolimus en el mercado) y Kellin A con sol o Calcipotriol.
Gracias
ANGELA SEIDEL
Comparto la opinion del camuflaje del color de la zona pilosa (cabellos y cejas) con tinte, y la zona de la piel con metoxipsoraleno o escencia de bergamota mas radiacion ultravioleta solar bajo exposicion seriada interdiaria por las horas de la mañana,sin dejar el uso nocturno del pimecrolimus.
Dr. Chassaigne
Hace algunos años leí un articulo sobre la repigmentacion de algunas canas (en adultos) luego de haberse aplicado Minoxidil para una incipiente alopecia androgénica, no recuerdo el articulo y el mecanismo de acción no estaba muy claro (prometo que si lo encuentro se lo envío) .
Respecto a este caso solo se trataría de un intento de unos 3 meses a ver si logra recuperar algo del color de las cejas y , sin lugar a dudas, no hay ninguna seguridad de que ésto ocurra.
Saludos.
Estimado Dr. Verduzco, muchas gracias por la aclaratoria.
Saludos cordiales