PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por Rolando Hernández Pérez, Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas Edo. Barinas.
Paciente de 34 años de edad, comerciante, quien refiere la aparición de neoformación quística, ligeramente ovalado, con 2 cm de longitud mayor, de 2 años de evolución, localizado en párpado superior izquierdo; en los tres últimos meses ha experimentado un crecimiento muy rápido.
 |
 |
 |
Laboratorio convencional dentro de la normalidad. Examen físico dentro de la normalidad
Favor ver fotos histopatológicas:
Imagen9: a mayor aumento se identifican en dermis reticular y profunda y marcado adelgazamiento de la epidermis.
Imagen10: A mayor aumento se identifica lesión inflamatoria en dermis reticular que se encuentra parcialmente destruida.
Imagen11tif: A mayor aumento se observa infiltrado inflamatorio linfo-histiocitario con histiocitos modificados en células gigantes multinucleadas tipo cuerpo extraño.
Imagen12 y 13: A mayor aumento se identifican cantidades de células gigantes multinucleadas tipo cuerpo extraño alrededor y dentro de la reacción inflamatoria.
Imagen14: se observan estructuras ovaladas, vacías, confluyentes, que corresponden a cristales, todo esto rodeado por células gigantes tipo cuerpo extraño.
Consideramos que se trata de un Quiste de inclusión epidérmica con reacción giganto-celular.
Agradecemos comentarios.
Los cristales que se observan a la histopatología son de colesterol que provocan una respuesta inflamatoria local que explicaría la acumulación de macrófagos, células gigantes y demás elementos inflamatorios. O sea una reacción giganto celular tipo cuerpo extraño.
La pregunta pertinente en este caso : ¿Es una acumulación local o una diseminación de los cristales de colesterol ?
Si es una acumulación local, los cristales de colesterol vendrían de los hematíes o elementos inflamatorios desintegrados o de los lípidos circulantes, cuyo gatillo pudo haber sido un trauma, entre otros.
Si es una diseminación, el punto de partida podría ser una placa ateromatosa, con cristales de colesterol vertidos a la circulación general afectando varios órganos, entre ellos la piel.
A pesar de que el laboratorio convencional es normal al igual que el examen físico, insistiría descartar en este paciente una enfermedad ateroesclerótica, Diabetes mellitus tipo II, nefropatía, colesterolosis, entre otros.
Le pediría exámenes de laboratorio, que incluyan perfil lipídico.
Rx. de tórax
Evaluación por Cardiología y Medicina Interna
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela.
Interrogen bien al enfermo, yo creo que esos «cristales» son por infiltración local.
Triancinolona¿
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
De acuerdo a las imagenes histopatologicas para mi se trata por patron histo de una dermatits supurativa granulomatosa y la reaccion giganto celular no cabe duda que es a cuerpo extraño y esto es lo que se observa como reaccion a quiste folicular perforado o a cuerpo extraño exogeno ¿ le practicaron luz polarizada? saludos .Dra Rafaella J Sierra Valencia Venezuela .