En esta Edición:
1. Solución al caso anterior
2. Caso nuevo para diagnóstico
1. Solución al caso anterior
Caso para diagnóstico presentado en la Edición 304
DIAGNOSTICO HISTOPATOLÓGICO
MELANOMA MALIGNO DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL, BRESLOW 1,1 mm
DISCUSIÓN
Este caso es muy ilustrativo sobre las características dermatoscópicas que debemos reconocer para realizar un diagnóstico acertado de melanoma maligno, resultan muy evidentes las proyecciones que emergen a modo de tenazas (danso un aspecto de cangrejo a la lesión), se observan tambien claramente la red de pigmento negativa, el velo blanco azulado, las manchas de pigmento e incluso en una zona se observan estructuras vasculares puntiformes y en ganchillo de pelo que nos indican que la lesión entró en fase de crecimiento vertical. Estos casos son importantes ya que permiten familiarizarnos con estructuras dermatoscópicas que nos permiten hacer diagnósticos cada vez mas precoces.
2. Caso nuevo para diagnóstico
Paciente femenina de 52 años en quien al exámen físico de rutina se observa mácula pigmentada marrón oscuro de forma irregular, ubicada en región interescapular, desconoce evolución. (ver foto 1)
A la dermatoscopia varias cosas llaman la atención: una red de pigmento irregular, algunas estructuras pigmentadas con aspecto de hojas y una coloración azulada en el centro, entre otras características. (ver foto 2)
¿Cual sería su diagnóstico?
Existen 2 criterios positivos para pensar en Carcinoma Basocelular: los nidos ovoides azulados en el centro y las areas en hoja de arce.
Carcinoma basocelular pigmentado.
También me inclino por Ca Basocelular.
Les recomiendo una excelente revisión sobre Dermatoscopia en Melanoma Maligno , del Dr Miguel López, disponible en Derm Venez 2010;48(3-4):69-76. Open Access por la página web de la Sociedad Venezolana de Dermatología http://www.svdc.org.ve
Mis saludos,
Amalia Panzarelli
Caracas
Me inclino por Carcinoma Basocelular !
Telangiectasias ramificadas
Áreas en hoja de arce
Nido azul-gris
JC: Basalioma