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Dermatoscopia Edición 247

En esta Edición:

  • Respuesta al caso presentado en la Edición 245
  • Caso Nuevo: Paciente femenina de 52 años, con antecedentes familiares de Melanoma Maligno

Respuesta al caso anterior:

(Puede ver la presentación completa del caso de la Edición 245 haciendo CLIC AQUI)

Diagnóstico histopatológico:

Foto 1
Foto 1
Foto 2
Foto 2
  • Melanoma nodular
  • Clark IV
  • Breslow 3,5 mm
  • Presencia de invasión vascular y linfática : ocho mitosis en 10 campos de 40x
  • No se observa necrosis, ulceración infiltración perineural, satelitosis ni regresión
  • Escasa respuesta  linfocitaria

Discusión: Aún cuando la dermatoscopia presentaba indicios sugestivos de melanoma (red de pigmento atípica, areas sin estructuras y lesiones satélites), la edad del paciente hizo que el diagnóstico fuese mas difícil. Esta es la historia de los melanomas nodulares, dan poca o ninguna oportunidad de reconocerlos de forma precoz cuando aún son delgados. Los exámenes de extensión no mostraron enfermedad a distancia y el paciente fué intervenido por Cirugía Oncológica. Este paciente me confirma que el seguimiento de estas lesiones en el tiempo puede ser nuestro mejor aliado.

Biopsias:
Dra. Mariela Zamora
Dra. Maria Alejandra D’Empaire




Caso Nuevo

Paciente femenina de 52 años, con antecedentes familiares de Melanoma Maligno, quien presenta placa pigmentada de 5 mm localizada en piel plantar derecha (foto1). Desconoce evolución, la paciente se percató de su existencia una semana previa a la consulta.
247_Foto 1 (clínica)
247_Foto 1 (clínica)
Dermatoscopia:
Se puede observar patrón paralelo del surco, con pigmento con tono gris en las crestas. Los acrosiringios están respetados (Fotos 2, 3 y 4).
247_Foto 2 (20x)
247_Foto 2 (20x)
247_Foto 3 (40x)
247_Foto 3 (40x)
247_Foto 4 (70x)
247_Foto 4 (70x)

Acerca de Miguel Lopez

Dermatólogo formado en el post-grado del Hospital Carlos Arvelo (Hospital Militar/Caracas/Venezuela). Posgrado de dermatología.

5 comentarios

  1. ID: Nevus melanocitario.
    Conducta: observacion.

    saludos,
    Vito Abrusci

  2. Melanoma Lentiginoso Acral
    Tono gris “ojo”

    Tratamiento
    Extirpación Quirúrgica con margen lateral de 1.5 cm y profundidad hasta la muscular.
    Estudio histopatológico (Breslow, Clark, mitosis, infiltrado, invasión de vasos y/o nervios) si hay duda inmunohistoquímica para discutir evolución y pronostico.

    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  3. Por los antecedentes creo que la conducta más sana es la propuso el Dr. Rolando.

  4. Preocupa el área homogénea gris-azulada central,
    Tal vez sea un nevo combinado.
    Por el antecedente familiar sumado al desconocimiento de su evolución yo lo extirparía.

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