PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
En esta Edición:
- Respuesta al caso presentado en la Edición 245
- Caso Nuevo: Paciente femenina de 52 años, con antecedentes familiares de Melanoma Maligno
Respuesta al caso anterior:
(Puede ver la presentación completa del caso de la Edición 245 haciendo CLIC AQUI)
Diagnóstico histopatológico:
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- Melanoma nodular
- Clark IV
- Breslow 3,5 mm
- Presencia de invasión vascular y linfática : ocho mitosis en 10 campos de 40x
- No se observa necrosis, ulceración infiltración perineural, satelitosis ni regresión
- Escasa respuesta linfocitaria
Discusión: Aún cuando la dermatoscopia presentaba indicios sugestivos de melanoma (red de pigmento atípica, areas sin estructuras y lesiones satélites), la edad del paciente hizo que el diagnóstico fuese mas difícil. Esta es la historia de los melanomas nodulares, dan poca o ninguna oportunidad de reconocerlos de forma precoz cuando aún son delgados. Los exámenes de extensión no mostraron enfermedad a distancia y el paciente fué intervenido por Cirugía Oncológica. Este paciente me confirma que el seguimiento de estas lesiones en el tiempo puede ser nuestro mejor aliado.
Biopsias:
Dra. Mariela Zamora
Dra. Mariela Zamora
Dra. Maria Alejandra D’Empaire
Caso Nuevo
Paciente femenina de 52 años, con antecedentes familiares de Melanoma Maligno, quien presenta placa pigmentada de 5 mm localizada en piel plantar derecha (foto1). Desconoce evolución, la paciente se percató de su existencia una semana previa a la consulta.
Dermatoscopia:
Se puede observar patrón paralelo del surco, con pigmento con tono gris en las crestas. Los acrosiringios están respetados (Fotos 2, 3 y 4).
- 247_Foto 2 (20x)
- 247_Foto 3 (40x)
ID: Nevus melanocitario.
Conducta: observacion.
saludos,
Vito Abrusci
Melanoma Lentiginoso Acral
Tono gris «ojo»
Tratamiento
Extirpación Quirúrgica con margen lateral de 1.5 cm y profundidad hasta la muscular.
Estudio histopatológico (Breslow, Clark, mitosis, infiltrado, invasión de vasos y/o nervios) si hay duda inmunohistoquímica para discutir evolución y pronostico.
Rolando Hernández Pérez
Barinas/Venezuela
Por los antecedentes creo que la conducta más sana es la propuso el Dr. Rolando.
Preocupa el área homogénea gris-azulada central,
Tal vez sea un nevo combinado.
Por el antecedente familiar sumado al desconocimiento de su evolución yo lo extirparía.