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Dermatoscopia Edición 251

En esta edición:

  • Respuesta al caso: Nevus melanocítico congénito en región geniana izquierda (Edición 249)
  • Caso nuevo: Nuevo (Microscopia cutánea Superficial) Edición Nº 251

Respuesta al caso: Nevus melanocítico congénito en región geniana izquierda

Dermatopatología evaluada por la Dra. Katrina Fernández

HALLAZGOS MICROSCOPICOS:

Corte histológico de piel, fragmentado.  Capa cornea en cesta. En dermis, células névicas se disponen, en su mayoría formando cestas que ocupan papilas dérmicas y se extienden hasta la dermis reticular rodeando folículos pilosos. Estas células névicas muestran contornos poligonales, citoplasma amplio conteniendo abundante pigmento melánico (principalmente aquellas en dermis papilar) y núcleo pequeño basofílico. A medida que se extienden en profundidad, las células névicas, muestran buena maduración.

DIAGNOSTICO:

Nevus melanocítico intradérmico.

Discusión:

En este caso el antecedente familiar de Melanoma Maligno es un dato que nos hace ir con cuidado. Dermatoscópicamente lo que me llamó la atención fué la acitvidad en el borde externo, observándose estructuras con tendencia a proyectar la lesión hacia la periferia. Esa actividad en la periferia es un signo de que la lesión está creciendo, es un hallazgo frecuente en lesiones melanocíticas en adolescentes en las que al igual que en el paciente todo está creciendo (incluso los nevus). Por otra parte, el creciemiento de un nevus o lesión melanocítica es una característica muy útil en el diagnóstico precoz de lesiones malignas. De esta manera hay que tener cuidado con lesiones que presentan criterios dermatoscópicos de crecimiento, sobretodo si no son adolescentes, esta paciente tiene 22 años y se encuentra en el límite de edad para considerarla adolescente, pero sus antecedentes familiares y los signos de crecimiento periférico de la lesión, en mi opinion justificaron la biopsia.





Caso Nuevo (Microscopia cutánea Superficial) Edición Nº 251

Paciente femnina de 65 años, quien consultó por presentar placa pigmentada de aproximadamente 1 cm de diámetro localizada en región lumbar derecha, la cual le ha molestado con prurito en los últimos meses. La lesión ha estado presente desde la infancia. (ver foto 1)

251_Foto 1

251_Foto 2

Dermatoscopia: Se observa una lesión simétrica en forma pero asimétrica en estructura, con una red de pigmento de distribución irregular y en el centro coloración gris-azulada. También se observan zonas en las que se han perdido las estructuras.(ver foto 2)

Acerca de Miguel Lopez

Dermatólogo formado en el post-grado del Hospital Carlos Arvelo (Hospital Militar/Caracas/Venezuela). Posgrado de dermatología.

2 comentarios

  1. desde el punto de vista dermatoscopico apreciamos un patron multicomponente clinicamente y dermatscopicamente puede corresponder a un melanoma vs nevo displasico, yo haria biopsia y seguimiento. saludos Toluca edo de mexico.

  2. Hola, Miguel, hay un dicho popular que dice que camaron que se duerme se lo lleva la corriente y yo le agregaria y termina o en vaso de cocktel o en una suculenta cazuela de mariscos, parafraseando, diria ,dermatologo que se duerme ante una lesion pigmentada , se lo lleva el melanoma y mas adelante se encontrara con la muerte del paciente.
    En este caso hay que tener en cuenta el diamentro ,yo lesiones pigmentadas mayor de 7 mm le hago biopsia en diferentes sitios y le propongo al patologo que haga de cada bloque multiples cortes hasta descartar melanoma de extension superficial y no olvides que 1/3 de estos melanomas se originan sobre un nevo previo y si tenemos asimetria, borde irregular ,variaciones de color , no se duerma hermano, ubique los puntos mas hipecromicos despues de la dermatoscopia , haga biopsia y estudie minuciosamente y lo otro seria quitar en bloque ,pero, primero es lo primero. Gracias

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