PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Cómo se hizo?
Dr. José R. Sardi B.
Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas
Paciente de sexo masculino de 38 años de edad, tiene un carcinoma basocelular en la ceja derecha, de dos años de evolución.
Se podría tratar con:
- Electrocoagulación y curetaje.
- Crioterapia con N2.
- Radioterapia.
- Exéresis y cierre primario “borde a borde”.
- Exéresis y cierre con un colajo de avance.
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Este interesante e ilustrativo caso presentado por el Dr. R.J Sardi, de un
CBC superciliar de aprox. 2 cm. de diámetro, en una zona tan delicada desde
el punto de vista estético y funcional como los arcos superciliares y
felizmente resuelto con un colgajo de avance unilateral, me plantea las
siguientes interrogantes que estimaría que el Dr. Sardi me las respondiera:
1) La primera más que todo es una sugerencia que hago cordialmente, como
dermatopatólogo, a mi querido amigo el Dr. Sardi. Los casos deben ir
acompañados con Dx. histopatológico, precisando la variedad de tumor, en
este caso un CBC, para determinar la profundidad y variedad del mismo.y si
es posible una foto histológica . Cómo estaría yo seguro p.ej, que esta
lesión toma o no el músculo peri-orbitario o que pudiera alcanzar la cara
externa de la tabla ósea, si no se practica una biopsia previa, que me
determinaría la variedad e infiltración de la lesión. 2) Si supongamos que
toma el músculo, habría que resecar la parte infiltrada del mismo . Qué
técnica practicaría el Dr. Sardi con el músculo resecado para que quede
alineado de modo que después que suturemos la piel, quede la zona lo más
anatómica posible y no se sienta un vacío de tejido debajo de la piel
suturada. No sé si en su experiencia, el tejido fibroso cumpla éste cometido
3) Que medidas de la lesión(diamétro), tendría que tomar en
consideración, para decidirme en utilizar un colgajo de avance unilateral o
más bien uno bilateral ?
Invito cordialmente a los participantes del Blog a intervenir en los casos
presentados excelentemente por el Dr. Sardi. Pienso que las opiniones de
los colegas relacionados con la cirugía dermatológica , constituirían un
aliciente al ponente y un estímulo en la presentación de nuevos casos.
Seguramente disfrutaremos en los próximos números de otros casos muy bien
resueltos por este hábil y reconocido cirujano dermatológico.
Saludos cordiales
Dr. Guillermo Planas Girón
Dermatología-Dermatopatología
Caracas-Venezuela