Inicio / Colaboradores / El escalpelo de la piel / Un caso de carcinoma espinocelular en el labio superior

Un caso de carcinoma espinocelular en el labio superior

Dr. José R. Sardi B., Dra. Valentina Morantes, Dra. Amheny Dugarte
Servicio de dermatología del Hospital Universitario de Caracas.

Se trata de un paciente de 57 años de edad, procedente de Valencia, que informa haber sido operado de un carcinoma basocelular en el lado derecho del labio superior hace siete años, no concurrió a controles postoperatorios. Relata la formación de una úlcera en el bermellón, justo al lado de la cicatriz quirúrgica, de dos meses de evolución.

Examen físico: se aprecia una deformación de la comisura bucal derecha, a espensas de la cicatriz quirúrgica anterior y la úlcera de bordes indurados.

257_labio_1 257_labio_2 257_labio_3

Al palpar la zona se constata induración alrededor de la úlcera y de la comisura.

Considerando como valedero lo informado por el enfermo se pensó en un carcinoma basocelular , tomamos biopsia con un “punch”, ésta fue informada como carcinoma espinocelular.

Lo que nos permite concluir que no es una recidiva del carcinoma basocelular, como pensamos originamente.

La recontrucción se realiza con un colgajo tomado del surco buconasal

257_labio_4

Se razona el uso de un colgajo de Abbe-Slander, que fue re-chazado por el enfermo.

257_labio_5

La neoplasia ha sido resecada (más de la mitad del labio superior), incluso la comisura

257_labio_6

Resultado inmediato de la reconstrucción, ahora hay que practicar otros tiempos qui-rúrgicos: comisuroplástia, el bermellón e injertar pelos en el bigote.

257_labio_8

La comisura se repara mediante una plastia en “Y” acostada

257_labio_9


Acerca de Jose Rafael Sardi

Médico cirujano. UCV. Docente de la Cátedra de Dermatología. Escuela “Luis Razetti”, Dermatólogo del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas, Dermatovenereólogo de la Unidad de Venereología del Servicio de Dermatología. HUC. Dermatólogo miembro Titular de la Sociedad Venezolana de Dermatología

Un comentario

  1. Caso de difìcil manejo. Es muy importante hacer saber al paciente que para obtener la curaciòn y, sobre todo, un resultado cosmètico aceptable es fundamental saber que necesitarà varias reconstrucciones.
    El medico debe insistir sobre este punto y debe lograr estimular al paciente a que comprenda y participe.
    Fìjense despuès de la primera reconstrucciòn la deformidad que quedò entre el labio superior y la nariz.
    Sin embargo, aunque parece inconcebible que un paciente tratado con una reconstrucciòn extensa por una neoplasia, desaparezca y deje evolucionar una segunda lesiòn hasta hacerla llegar a esas dimensiones….pues desafortunadamente es mucho màs frecuente de lo que imaginàmos.
    Sucede a menudo que el paciente no regrese a sus controles, a pesar de ser contactado en mùltiples oportunidades, en los paìses donde es muy fàcil contactar al paciente. Imaginen lo que sucede para el que no tiene recursos y vive en un barrio, escalera tal, casa sin nùmero.
    Sin embargo hay que insistir.
    En este caso el Dr. Sardi logrò que el paciente regresara para la comisurectomìa.

    Felicito al Dr. Josè Sardi, Maestro de la cirugìa dermatològica, por todo lo que nos ha dado a travès de Piel-l en el 2009….y lo que falta!
    Feliz Navidad y un excelente 2010.
    Vito Abrusci

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.plugin cookies

ACEPTAR
Aviso de cookies