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Midrash: El sufrimiento de los médicos


Pintura
de Hermann Kaulbach (1872):
Los
últimos días de Mozart

Encienda los parlantes para oír el “Réquiem” de Mozart.

La medicina es una profesión que trata con los más profundos  sentimientos, temor, alegría, odio, agradecimiento, resentimiento….Hay toda una literatura sobre  esto aplicado a los pacientes y también  a los médicos..Recordaremos sólo los clásicos y quizá pasados de moda “Cuerpos y Almas” de M Van  der  Meersch  y “La Ciudadela” de A J Cronin. Pero así como cambian las circunstancias de la vida de acuerdo a la época y a la sociedad en la cual se vive, así  mutan los sufrimientos de los médicos.

 


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En The Lancet recientemente salió un artículo en la sección “Perspectivas”  llamado precisamente  “El Sufrimiento de los Médicos”(Cole .T.R., Carlin, N., The Art of Medicine: The Suffering of Physicians. The Lancet 2009, 374: 1414-1415). Se analiza allí las condiciones actuales de ese sufrimiento, el médico que está “quemado”.La deshumanización de la medicina moderna, tecnocéntrica, dominada por  el afán de lucro institucional o la feroz competencia de las instituciones académicas.  Insisten además en el duelo no elaborado cuando mueren pacientes con los cuales, a pesar de todo, se tejió un lazo de afecto. El artículo cita a una definición hecha por Maslach y Leiter.”El  estar “quemado” es un índice  de la dislocación entre lo que las personas son y lo que tienen que hacer. Representa una erosión  en valores, dignidad, espíritu y voluntad y la erosión del alma humana”.

Hace escasos días llevé este artículo a una reunión con médicos residentes en dermatología del Instituto Nacional de Dermatología (nunca lo he querido llamar por su nombre oficial actual).. Luego de comentar sus puntos fundamentales (sin que los residentes hubiesen leído el artículo en sí)  pregunté. Hay algo que para Uds. es muy importante y que no se enfatiza en ese comentario? la respuesta fue unánime, pronta y muy fuerte…Sí! Las malas condiciones de trabajo que  tenemos!! Los Hospitales que no funcionan!! Las cosas que sabemos que deben hacerse y que no se  pueden hacer!! La falta de respeto implicada en la inseguridad!!  Las dudas profundas sobre el futuro y sobre el valor de los conocimientos y la idoneidad en ese futuro!!.

Concretemos, nunca las condiciones de trabajo han sido óptimas en ninguna parte.. ya que la definición de óptimo es en sí más un límite al cual  se desea llegar que un estado en el cual se está. Nunca es prístino el futuro de nadie y menos el de un médico joven. Pero lo que pasa ahora entre nosotros va más allá de lo que se haya visto en el último siglo en nuestro país. La degradación  progresiva y aparentemente sistemática de las instituciones hospitalarias y universitarias y de la dignidad y capacidad del médico. La fuga de jóvenes valiosos y de viejos meritorios. La conformidad progresiva con las deficiencias en suministros y materiales. El pesimismo acerca de la propia capacidad y la merma notoria en la productividad científica y en el nivel de la misma.

El único remedio es la persistencia y la labor permanente. Los franceses vieron destruidas sus instituciones durante la derrota que sufrieron en la Segunda Guerra Mundial. En 1945 los orgullosos hospitales, las revistas  citadas mundialmente, el mismo idioma francés sufrieron una merma espantosa. Las pérdidas se recuperaron, no sin dificultades. Los premios Nobel volvieron a ser otorgados. Francia está en lugar distinguido en asistencia médica, en genética, en microbiología y farmacología en vacunas. Fue una labor de orgullo y de amor … Hay otros ejemplos, pero el mensaje es el mismo. Conocimiento, trabajo, honestidad, rigurosidad, amor a la profesión, a los pacientes y a la patria.

Editorial del Prof Dr. Mauricio Goihman Yahr.

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Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

9 comentarios

  1. Dra Maria Arias,Rep.Dominicana.Inst Derm.DHBD

    Excelente comentario.Lo felicito.

  2. William Abramovits

    Primero lo del audio: se oye perfecto y lejos de molestar, agrada.
    Segundo: Que tema tan importante y poco discutido!
    Una de las razones del percibido declinar de la medicina norteamericana es su subyugación al sistema legal.
    La relación médico/paciente hoy día está limitada por:
    1.-Lo que no sea apropiado en los ojos de los abogados (un abrazo a un[a] paciente, un comentario sobre su profesión, y miles de otros ejemplos). Por supuesto que esto fue concebido por ellos (los leguleyos) para extorsionar dineros de los doctores – percibidos como barriles sin fondo.
    Esto en consecuencia ha erosionado nuestra credibilidad y estimulado a los pacientes a culparnos de lo que no salga bién, aún sin irresponsabilidad del galeno.
    2.- Dinero; los precios de las consultas son mediados por el gobierno a través de los que establece para Medicare/Medicaid (parecido al Seguro Social) y que la mayoría de las aseguradoras adapta, dejando poca opción al sistema de libre comercio donde los doctores establecen su precio en base a su éxito profesional (frecuentemente ligado a su competencia).
    Así que ahora ganamos menos y tenemos menos tiempo para disfrutar de nuestra relación con los pacientes.
    De un modo u otro esto ha impactado en el placer y sufrimiento de ejercer.
    Lo que Mauricio está observando creo que es en respuesta a una falta de luz al final del túnel. Mis respetos y aprecio,
    William.

  3. silvia khaski Bs As Argentina

    Me gustó mucho el artículo,estoy de acuerdo con lo que el colega comenta y más de acuerdo aún con la manera de combatirlo; trabajando,estudiando y seguir amando lo que hacemos.
    Creo que por fin se está poniendo el acento en la importancia de la relación médico paciente y en lo necesario que es cuidar a ambos
    saludos cordiales

  4. Ivonise Follador - Bahia-Brasil

    Excelente comentário, tocou ao coração, amor e arte! Abraços, saudações brasileiras, Ivonise

  5. Jose Maria Verduzco Hospital Transito Caceres de Allende Cordoba Argentina

    Comparto lo de excelente reflexion. Perdón por mi ignorancia, pero quisiera saber a que país se refiere porque me recuerda mucho a lo que ocurre en el mío, Argentina.
    Saludos.

  6. Luz Marina Aular M. (Valencia-Vzla)

    Pues Dr. José María, es mi amada patria Venezuela
    Luz Marina Aular
    Venezuela

  7. María del Mar Campos (México)

    Que reconfortante es saber que aún hay médicos humanistas y que uno como dermatólogo jóven no está solo en la lucha contra la mercantilización de la profesión

  8. Dr Goihman y con todo respeto… dice usted… “Pero así como cambian las circunstancias de la vida de acuerdo a la época y a la sociedad en la cual se vive, así mutan los sufrimientos de los médicos.”… creo que es por eso, por lo que sufren: porque lo que debemos cambiar, es nuestra vida interior.
    Desde mi punto de vista, al médico no lo pueden hacer feliz, las circunstancias de una época ni de una sociedad… son cosas externas; pienso que lo pueden hacer sentir pleno, sus propias circunstancias… cuando con libertad de cosas externas, dirija su vida… si los Hospitales no funcionan pues algo tendrá que funcionar y debo ser, yo mismo… no nos dañemos la vida… yo soy feliz, viviendo mi Yo con Yo.

    un saludo,

    Jairo Mesa Cock.
    Manizales, Colombia

  9. Es correcyo que el medico debe seguir trabajando y dando lo mejor de si,el problema es que elproblema del hombre es el hombre y su circunstancia uno nunca esta solo y la circunstancia que nos rodea a los medicos por lo menos en argentina,son las obras sociales que solo existen para intermediar de manoseo en el bolsillo de los medicos ,lo que menos hacen es dignificar la profesion,todo el sistema de o soc deberia desaparecer para dignificar nuestro trabajo,el mejor ejemplo de la explotacion por estos administrativos lo tenemos en argentina con el dr Favaloro,pero parece que nadie aprendio que el trabajo debe dignificar,nadie deberia manejar nuestros honorarios,solo nosotros mismos,¿cuantos favaloros mas deberan sacrificarse,hubo solo uno,aprendamos el mensaje de valores que nos dejo,.en mi pcia jujuy,la obra social estatal paga 35 ps la consulta al especialista,cuando el minimo etico esta por encima de ese valor ,por eso hablo de dignidad.saludos.

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