PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Nodulos de reciente aparicion en pacientes con Artritis reumatoidea.
Dres. Verònica Estrella, Silvia Barraza, Bibiana Leroux. Simón Palatnik y Adriana Bergero.
Consultorio Privado de Dermatologia.
Rosario. Argentina
Nodulos de reciente aparicion en pacientes con Artritis reumatoidea.
Dres. Verònica Estrella, Silvia Barraza, Bibiana Leroux. Simón Palatnik y Adriana Bergero.
Consultorio Privado de Dermatologia.
Rosario. Argentina
Tofos gotosos?
un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
Estimada Bibiana y col. Quisiera agregarle al planteamiento del Dr. Jairo Mesa el cual luce muy probable, la utilización de luz polarizada en los cortes del especimen tratado con fijador etanol más que formalina al 10%. Los fijadores acuosos como la formalina, disuelve los característicos cristales de urato, dejando a veces un material amorfo fofícil de identificar. Es posible que las fisuras que se observan en la porción central del granuloma en empalizada, sean remanentes de tales cristales, arrasados por el formol. Justamente la localización anatómica que presentan las lesiones del paciente, son de frecuente ubicación de estas lesiones de origen gotoso. He observado en ciertas colagenopatías (Esclerodermia sistémica, AR y Dermatomiositis), focos de nódulos perforantes, pero con gran contenido en calcio+ vasculitis + granuloma giganto-celular a cuerpo extraño al calcio, los cuales no observo en las fotos histológicas presentadas. Esta reacción giganto-celular también se puede observar en los tofos gotosos de larga evolución, que degeneran en focos cálcicos a nivel de pabellones auriculares, dedos y codos. Le sugeriría una placa simple de partes blandas para detectar posibles focos cálcicos.
Un saludo cordial,
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Venezuela.
EStimados doctores:
He tenido algunas pacientes muy similares a esta publicada, donde las lesiones de manos y orejas son papulo nodulos eritematosos muy doloroso pero que mejoran espontaneamente o facilmente con corticoide, y que en las biopsias muestra mas una VASCULITIS LEUCOCITOCLASTICA.
Acompañando a esto, nodulos sobre zonas articulares mas Cronicos, algunos ulcerados, que si tienen la Hx de GRANULOMA EN PALIZADA, de los NODULOS REUMATOIDEOS.
Recordar que los NODULOS REUMATOIDEOS Y LA VASCULITIS EN AR, no estan relacionadas con el curso de la artritis.
gracias
ANGELA SEIDEL
Dras: lo que se vé blanco, en codos y dedos, creo que son los uratos que ya no caben en el suero y se salen por la piel, o se depositan en articulaciones… de allí, el dolor como reumatoideo.
un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
AUNQUE CLINICAMENTE SE PARECE A UNA CALCINOSIS CUTIS, LA HISTOLOIA ES MUY ORIENTADORA DE NODULOS REUMATOIDEOS, QUE PARECEN EN SUPERFICIES EXTENSORAS CONMO EN ESTA PACIENTE.