PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Dra. Carmen J. Bastidas Montilla, Dr. Rolando Hernández Pérez, Dra. Marisela Acosta Casanova, Lic. Lendy Paredes de Vega
Servicio de Dermatología
Hospital General Dr. Luis Razetti, Barinas
Enfermedad Actual
- 42 años de edad
- Natural de Siria y procedente de Sabaneta de Barinas
- Bioanalista Inicia EA 4 semanas previas, tratado como una foliculitis bacteriana, con antibióticos tópicos y sistémicos y AINES
Antecedentes: No contributorios
Al Ingreso: Placa erritemato-infiltrada,eccematosa con abscesos y pústulas en la zona inguinal y glútea, dolorosa, respeta genitales
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Interesante caso. Me pregunto sobre la utilización de esteroides tópicos como parte del tratamiento, seguramente como medida antiinflamtoria. ¿ No hubiese sido suficiente la aplicación de compresas húmedas, p. ej. con agua boricada al 2% y/o de infusión de manzanilla, asociada a su terapia local y sistémica antimicótica ?. En la foto control observo una zona de «aparente atrofía cutánea» en el tercio supero interno de muslo izdo, probablemente inducida por los esteroides. Tengo entendido que la utilización de esteroides tópicos más bien agravan estas tineas por dermatofitos.
En resumen y en mi opinión, respetando la de los colegas ponentes, este paciente hubiese evolucionado igual, pero sin la presencia de cierto grado de atrofia cutánea, que pienso pueda deberse a los esteroides tópicos.
Un saludo,cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Dermatología-Dermatopatología
Caracas-Venezuela
Gracias Guillermo por tu participación.
El esteroides tópicos que se uso fue del tipo «soft» esteroide tipo aceponato de hidrocortisona 1 vez al día por 6 días, claro como antiinflamatorio, pero ya el paciente había usado otros tipos de esteroides por largo tiempo; es posible que las estrias pudieran explicarse por el uso de estos.
En estos casos, de cuadro inflamatorio severo, antes de iniciar la terapia tópica con antimicóticos, incluyo vioformo, por unos días, antes de comenzar el antimicótico ideal, A veces, hasta coloco una dosis de esteroide de deposito IM. Es como en las vasculitis Guillermo de origen infeccioso, usamos el antibiótico pero necesitamos el esteroide.Acompaño por supuesto el tratamiento con las compresas mágicas y tratamiento oral.
Saludos y excelente caso.
Raquel Ramos M
Valencia Venezuela
Los felicito por lo completo de su caso