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¿Qué piensa Usted? Nº 4 Edición 268: Reto terapéutico

Presentada por
Fina Segura Cotamayo (médico cirujano plástico)
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Alba Marina Santodomingo (médico ORL)
Hospital General “Dr. Luis Razetti”.  Barinas/Venezuela

Destacado ingeniero civil, constructor,  de 57 años de edad, de ascendencia árabe, quien desea una solución para la neoformación en punta nasal izquierda.

Al examen dermatológico, aumento de volumen, duro, acartonado, permanente,  no doloroso, localizado en la cara lateral izquierda de la punta nasal, con 3 años de evolución aproximadamente. No ha recibido tratamiento.

Antecedentes de acné juvenil no tratado por dermatólogo.

Laboratorio dentro de la normalidad.


Preguntamos:

Es esto un fima?

Cómo lo trataría usted?

Qué solución práctica usted daría?
Gracias

Acerca de PIEL-L

Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

4 comentarios

  1. Salomé Salloum Salazar

    Dx. Rosácea fimatosa/ Rinofima
    Dx. diferencial Tu. sebáceo benigno
    Haría biopsia
    La Rinofima es el resultado de la hiperplasia sebácea y del tejido conectivo circundante
    Tto.
    Syndet B.I.D
    Protectores solares
    Tetraciclina y/o isotretinoína oral
    Metronidazol y/o ácido azelaico B.I.D.
    Evitar los disparadores de la rosácea: temperaturas calientes, alcohol, café, cigarrillos, especies, picantes, esteroides, cosméticos,entre otros
    Para la rinofima, que en este caso está en su fase inicial,la trataría con criocirugía, curetaje, electrocirugía, laser

    Dra. Salomé Salloum Salazar
    Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
    Venezuela.

  2. EN ESTE CASO NO EXISTE HISTORIA DE ROSACEA (PAPULAS PUSTULAS TELANGIECTASIAS ETC) LA PRESENTACION CLINICA ES MAS DE UNA FIMA ASOCIADA A ELASTOSIS Y DEGENERACION DE COLAGENOLAR CRONICA.
    EL MEJOR TRATAMIENTO ES LASER CO2 YA SEA SUPERPULSADO A PIXELADO.
    POR SUPUESTO USAR PROTECTOR SOLAR COMO PREVENCION DE MAYOR ELASTOSIS Y DEGENERACION DE COLAGENO.
    EDUARDO WEISS MD

  3. Salomé Salloum Salazar

    En las fotos clínicas se evidencia eritema en mejillas, dorso nasal, mentón, edema y algunas pocas telangiectasias, más evidentes en mejilla izquierda; además la rinofima.
    De tal manera que si hay criterios para pensar en rosácea + rinofima.
    Sostengo mi diagnóstico inicial

    Dra. Salomé Salloum Salazar
    Ciudad Bolívar. Estado Bo?ívar
    Venezuela

  4. Blanca Reyes. Hosp. ABC. México

    Este tipo de casos de rinofima responden excelentemente a laser de CO2 tanto unltrapulsado como fraccionado (Fraxel)

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