PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentada por
Fina Segura Cotamayo (médico cirujano plástico)
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Alba Marina Santodomingo (médico ORL)
Hospital General “Dr. Luis Razetti”. Barinas/Venezuela
Destacado ingeniero civil, constructor, de 57 años de edad, de ascendencia árabe, quien desea una solución para la neoformación en punta nasal izquierda.
Al examen dermatológico, aumento de volumen, duro, acartonado, permanente, no doloroso, localizado en la cara lateral izquierda de la punta nasal, con 3 años de evolución aproximadamente. No ha recibido tratamiento.
Antecedentes de acné juvenil no tratado por dermatólogo.
Laboratorio dentro de la normalidad.
Preguntamos:
Es esto un fima?
Cómo lo trataría usted?
Qué solución práctica usted daría?
Gracias
Dx. Rosácea fimatosa/ Rinofima
Dx. diferencial Tu. sebáceo benigno
Haría biopsia
La Rinofima es el resultado de la hiperplasia sebácea y del tejido conectivo circundante
Tto.
Syndet B.I.D
Protectores solares
Tetraciclina y/o isotretinoína oral
Metronidazol y/o ácido azelaico B.I.D.
Evitar los disparadores de la rosácea: temperaturas calientes, alcohol, café, cigarrillos, especies, picantes, esteroides, cosméticos,entre otros
Para la rinofima, que en este caso está en su fase inicial,la trataría con criocirugía, curetaje, electrocirugía, laser
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela.
EN ESTE CASO NO EXISTE HISTORIA DE ROSACEA (PAPULAS PUSTULAS TELANGIECTASIAS ETC) LA PRESENTACION CLINICA ES MAS DE UNA FIMA ASOCIADA A ELASTOSIS Y DEGENERACION DE COLAGENOLAR CRONICA.
EL MEJOR TRATAMIENTO ES LASER CO2 YA SEA SUPERPULSADO A PIXELADO.
POR SUPUESTO USAR PROTECTOR SOLAR COMO PREVENCION DE MAYOR ELASTOSIS Y DEGENERACION DE COLAGENO.
EDUARDO WEISS MD
En las fotos clínicas se evidencia eritema en mejillas, dorso nasal, mentón, edema y algunas pocas telangiectasias, más evidentes en mejilla izquierda; además la rinofima.
De tal manera que si hay criterios para pensar en rosácea + rinofima.
Sostengo mi diagnóstico inicial
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bo?ívar
Venezuela
Este tipo de casos de rinofima responden excelentemente a laser de CO2 tanto unltrapulsado como fraccionado (Fraxel)