Consulta a un Colega Nº3 Edición 277: Pápulas bien delimitadas desde hace más de 20 años

Presentado por
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (médico anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del PilarBarinas/Venezuela

Paciente femenina de 51 años de edad, natural y procedente de la ciudad de Barinas/Venezuela, quien presenta desde hace más de 20 años pápulas bien delimitadas (1-5 mm de diámetro) cubierta por piel de aspecto normal, sin modificaciones evolutivas; concomitantemente piel oleosa, poros abiertos.

Fueron interpretados clínicamente como Siringomas y sobre este diagnostico se realizó ablación láser con Erbium, luego delprocedimiento se observa retraso en la cicatrización, empeoramiento de las lesiones y presencia de diminutos partículas  calcificados.

Se toma muestra para estudio histopatológico

(Favor ver imagen histopatológica N°image469.jpg-image470.jpg-image471.jpg-image472.jpg)

Ortoqueratosis, discrteta acantosis. Se advierte depósito de calcificaciones  en dérmica reticular y profunda, bien delimitado. Escaso infiltardo inflamatorio monunuclear linfocitario.

Calcificación secundaria.

¿Que sugiere usted?

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4 comentarios

  1. Juan Daniel Aguirre

    Muy bonito caso, la clinica manda, y la palpacion orienta al diagnostico:Osificacion heterotropica primaria tipo osteoma cutis miliar conocido por algunos autores como osteoma cutis faciei.

  2. De acuerdo con Juan Daniel.

    un saludo,

    jairo

  3. Rolando Hernández Pérez

    De acuerdo con Jairo y Juan Daniel: osificación cutánea secundaria idiopática tipo calcinosis semejante a milios; recordemos que esta osificación secundaria puede suceder sobre nevos o sobre tumores benignos de la piel (pudiera ser siringomas o pilomatrixomas múltiples osificados?)
    Sugiero solicitar: Calcio, fosforo, hormona paratiroidea (HPT), vitamina D3; excreción urinaria de calcio en 24 horas; actividad de la proteina C.
    Tratamiento:
    Dermoabrasión ?.
    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  4. Si,la dermoabrasión con fresa de diamante es una buena indicación terapéutica; también he practicado micro incisiones y luego sutura(siempre que no sean muchas las lesiones), como las que se hacen en el tratamiento de las cacarañas.
    Dr. José R. Sardi B.
    Dermatólogo. Caracas.

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