PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (médico anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del PilarBarinas/Venezuela
Paciente femenina de 51 años de edad, natural y procedente de la ciudad de Barinas/Venezuela, quien presenta desde hace más de 20 años pápulas bien delimitadas (1-5 mm de diámetro) cubierta por piel de aspecto normal, sin modificaciones evolutivas; concomitantemente piel oleosa, poros abiertos.
Fueron interpretados clínicamente como Siringomas y sobre este diagnostico se realizó ablación láser con Erbium, luego delprocedimiento se observa retraso en la cicatrización, empeoramiento de las lesiones y presencia de diminutos partículas calcificados.
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Se toma muestra para estudio histopatológico
(Favor ver imagen histopatológica N°image469.jpg-image470.jpg-image471.jpg-image472.jpg)
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Ortoqueratosis, discrteta acantosis. Se advierte depósito de calcificaciones en dérmica reticular y profunda, bien delimitado. Escaso infiltardo inflamatorio monunuclear linfocitario.
Calcificación secundaria.
¿Que sugiere usted?
Muy bonito caso, la clinica manda, y la palpacion orienta al diagnostico:Osificacion heterotropica primaria tipo osteoma cutis miliar conocido por algunos autores como osteoma cutis faciei.
De acuerdo con Juan Daniel.
un saludo,
jairo
De acuerdo con Jairo y Juan Daniel: osificación cutánea secundaria idiopática tipo calcinosis semejante a milios; recordemos que esta osificación secundaria puede suceder sobre nevos o sobre tumores benignos de la piel (pudiera ser siringomas o pilomatrixomas múltiples osificados?)
Sugiero solicitar: Calcio, fosforo, hormona paratiroidea (HPT), vitamina D3; excreción urinaria de calcio en 24 horas; actividad de la proteina C.
Tratamiento:
Dermoabrasión ?.
Rolando Hernández Pérez
Barinas/Venezuela
Si,la dermoabrasión con fresa de diamante es una buena indicación terapéutica; también he practicado micro incisiones y luego sutura(siempre que no sean muchas las lesiones), como las que se hacen en el tratamiento de las cacarañas.
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.