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paciente de 50 anos que há 10 anos apresenta essas lesões no dorso e axila direita que são nodulos

DRA. TATIANA BATTAGLINI
caso

Caros colegas,
Gostaria de discutir a terapeutica desse caso com vcs.
Trata-se de um paciente de 50 anos de idade,trabalhador rural e que há 10 anos apresenta essas lesões no dorso e axila direita que são nodulos que fistulizam e drenam secreção amarelada.

Após biopsia foi feito o diagnostico de Actinomicose.

Aguardo Rx torax para avaliaçao ossea e demais exames de sangue.
A pergunta é: qual o melhor tratamento? DDS e Bactrim? dose? acompanhamento?

Um abraço a todos e obrigada,

Tatiana Battaglini
Primavera do Leste MT

Acerca de George B. Leal Jr

8 comentarios

  1. Jaime Piquero Martin

    Dra. Battaglini
    Usaria una terapia de ataque con penicilina +Bactrim durante un mes y luego continuaria con Bactrim por un año.
    Drenaje de los abscesos
    saludos
    Dr. Jaime Piquero-Martin

  2. ¿es un acne conglobata?. Creo que debe descartarse también infección por Micobacterias.
    Saludos,

    Amalia Panzarelli

    No están entrando mis comentarios..les escribo por correo soporte tecnico.

  3. Jaime Piquero Casals

    La mejor alternativa para actinomicosis sigue siendo la Amikacina junto con Trimetoprim Sulfa. Esto lo describió el Prof Oliverio Welch de México hace bastante tiempo. Publicamos un trabajo en el Int J Dermatol el Dr Luiz Guilherme Castro y yo revisando 27 casos con micetoma y mostramos los resultados de terapéutica. Puede revisarlo en el link http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2008.03447.x/abstract

    Para acortar el tiempo de tratamiento se me ocurre que puede usar la radiofrecuencia tripolar en la lesión aislada para ayudar a destruir los granos. (Esto último es una idea. No esta publicado en ningún lugar)
    Saludos.

  4. Amalia Panzarelli

    Disculpen, creo que no entendí bien lo que decía la Dra Bataglini en portugues. Es una actinomicosis.
    Ya opinaron los otros colegas sobre las opciones terapeuticas.

  5. Estimados colegas de Piel L,
    Ja repassei vossas sugestoes a Dra. Tatiana Battaglini, bem como o endereco da pagina da Integracao, tanto para ela quanto para os colegas de
    Dermlist, para uma melhor apreciacao.
    muito grato em nome de todos e um grande abraco,
    george

  6. Prezados colegas de Piel L,
    recebi mensagem de Dra. Tatiana Battaglini, respondendo algumas de suas indagacoes:

    1. Cara Amalia,o histopatologico confirmou o diagnostico de Actinomicose,
    creio que o maior desafio agora seja a terapeutica.
    Vc tem alguma experiencia?
    saudaçoes,
    Tatiana Battaglini

    2. Obrigada pela orientaçao Dr Jaime….
    Quais seriam as doses recomendadas?
    Abraço,
    Tatiana Battaglini

    3. E respondendo ao Dr. Leonardo Ferreira, do Dermlist:

    Caro Dr Leonardo,realmente concordo que se trata de um caso muito interessante.
    Como tenho dificuldade muito grande para internar pacientes por aqui ( náo temos hospitais publicos), tenho pensado na opcáo DDS + sulfa.
    Um abraço,
    Tatiana Battaglini

    (Dr. Leonardo Ferreira escreveu:

    » Dra. Tatiana, esse seu caso de actinomicose realmente merece um estudo mais aprofundado, com identificação do agente etiológico para posterior publicação nos Anais. É um dos caso mais «bonitos» que já vi nesta lista. Boa sorte. Abraços.
    »
    um abraco em todos,
    george

  7. En 2 casos que recuerdo, vistos en el Hospital donde trabajaba, que era centro de referencia nacional de tuberculosis; ambos Actinomices israelli (uno era una fístula pleurocutánea y otro solo ubicación cervical), recibieron Penicilina G 12 a 20 millones de U/día por via intravenosa por 4 ó 5 semanas (hospitalizados) y ambulatorio , las alternativas serían Trimetroprim sulfametoxazol (TMZ) , Tetraciclinas, Clindamicina. Creo que TMZ es el mas expedito y menos costoso.

    Dr George y Dra Tatiana ; disculpen la primera intervención pero no había entendido bien la redacción en portugués.

    um grande abraco,

    Amalia Panzarelli
    Dermatólogo/Caracas

  8. Obrigado, Amalia, agora fica tudo esclarecido!
    um abraco,
    george

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