Dermatitis de contacto alérgica en niños

Niños del carretón, Francisco de Goya, 1779
Óleo sobre lienzo, 145.4 cm × 94 cm

Hasta hace poco tiempo, la dermatitis de contacto alérgica (DCA) en niños era rara, la dermatitis de contacto alérgica era considerada un desorden de la población adulta; se pensaba que esa rareza en niños era debido a la falta de exposición a alérgenos potenciales y a la inmadurez del sistema inmunológico.

Actualmente, en el mundo entero,  la prevalencia de la dermatitis de contacto en niños ha aumentado considerablemente.

Hay ahora un crecimiento evidente de la sensibilización de contacto en la población pediátrica, y esto comienza desde edades muy tempranas, incluyendo la primera semana del período neonatal. Las vacunaciones, pirceng, zarcillos,  medicamentos tópicos, y el uso de múltiples cosméticos en pacientes muy jóvenes, incluso desde el primer día de su nacimiento, serían las principales causas y  riesgos para la sensibilización de este grupo etario

El porcentaje de parches test positivos en niños varían de acuerdo a varias serias en la literatura científica mundial; se manejan rangos entre 32.6% a 67%; este amplio rango podría ser debido a los diferentes grupos de edades, métodos y antígenos diferentes en los estudios.

Hay un importante grupo de pacientes que no son diagnosticados y como consecuencia no reciben ni el tratamiento adecuado, ni la orientación preventiva  para alcanzar la cura o el control de la dermatosis. La principal causa de este error es el desconocimiento, por parte de la familia de esta patología alérgica y la inexperiencia, por parte del médico tratante de esta enfermedad y su manejo, por lo que durante muchos meses y/o años,  son tratados como eccemas de otras etiologías, como eccemas de causa endógena tal como  la dermatitis atópica, principalmente.

La pérdida del sueño, el ausentismo escolar, sentimiento de inferioridad entre los grupos etarios y la frecuente irritabilidad entre los niños que sufren de esta dermatosis, son las principales característica y consecuencias de esta patología que suele, con frecuencia, transformarse en un eccema crónico sin diagnostico y sin solución terapéutica.

No tenemos datos recientes de la real prevalencia de la dermatitis de contacto en nuestro país, tampoco conocemos base de datos amplia en latino-america que nos permita darnos una idea exacta del problema, solo publicaciones aisladas en las diversas revistas de alergia y dermatológica que nos permiten aproximarnos al problema.

El principal sensibilizante en niños,  igual que en el adulto o es el níquel, le sigue el cobalto, las mezclas de fragancias, las gomas, lanolina, timerosal, neomicina, oro, mezclas mercapto, balsamo del perú y el colofonio. En nuestra pequeña casuística hospitalaria y de clínica privada,  fue el níquel y las gomas los potenciales alérgenos más frecuentemente encontrados como responsables. Nuestra experiencia ha señalado que los grupos más afectados son de 7 a 8 años y los adolescentes de 15-16 años, sumándose al níquel y a las gomas, las mezclas de fragancias y colofonio,  los sensibilizantes más encontrados en nuestros parches test.

La utilización de los  parche test deberían ser considerado no solo en niños con clínica de dermatitis de contactos alérgicas, sino también,  en cualquier niño con dermatitis de difícil control.

Consideramos que esta patología debe ser pensada más frecuentemente y estudiada con todos los recursos complementarios como los parches tests estándares y especializados, estudios histopatológico y laboratorio convencional y especializado.

Los editores