PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Dr. José R. Sardi B.
*Dra. Valentina Morante
*Dr. Oscar Reyes F.
*Dr. Ernesto Wydh
**Dr. Erick Delgado
**Dr. Rafael Neira
**Servicios de Dermatología ( * ) y Neurocirugía (**) del Hospital Universitario de Caracas.
Interesantisimo el caso. Muy bien estudiado. Excelente seguimiento clínico. Las imágenes muy represantivas. Me gusto mucho. Felicitaciones al equipo de trabajo.
Saludos;
Adriana Balza Haddad.
Médico Anatomopatológo
Barinas-Venezuela
Excelente presentación. Este tumor es muy dificil y con mucha frecuencia, casi siempre, recidiva y tiene que operarse con estas cirugías tan grandes y mutilantes, aunque salvadoras. Para nosotros los clínicos esto es muy dificil de ver. Ultimamente hay muchos estudios en que se combina, además de la cirugía, los inhibidores de Tirosina Kinasa, (tipo Imitanib Mesilato), con muy buenas respuestas y con disminución en alto porcentaje de las recidivas. Sería una buena opción para estos pacientes.
La mayoría de los casos presentados por el Prof. JJ Sardi B. son, muy bien estudiados y felizmente resuelto con adecuadas técnicas quirúrgicas, pero, éste en particular es digno de publicación, sencillamente excelente.
Rolando Hernández Pérez
Tambien creo que es un caso para publicación impresa. Los felicito !!
Amalia Panzarelli
Dermat/Ccs
Que vaina es esa Rolando, «La mayoría de los casos…», tódos los casos que presento se caracterizan por estar muy bien estudiados y felizmente resueltos, de otra manera no los presentaría. Esto no quiere decir que en mi practica diaria, no tenga «pelones», todos los tenemos, pero no es común que se muestren, ya que estas publicaciones son para enseñar a los que tienen interés de aprender; sin embargo lo he hecho en este «blog», errores mios o de mis asistentes, (como ejemplo pueden buscar en Escalpelo de la piel «una selección incorrecta y como enmendarla. 28 de junio de 2008» y «complicaciones quirúrgicas. 29 de mayo 2009»).
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
Exelente manejo integral, como siempre maestro Sardi…salu2
Linda presentación Dr Sardi… como la tendencia del DFSP es a recidivar y como distinguir los límites del tumor con el tejido sano es muy difícil aún con Mohs, en los últimos años se ha utilizado hacer CD34* a una capa adicional de tejido alrededor del defecto quirúrgico… CD34 marca una proteina presente en las células del tumor y no la marca en las circundantes normales… hacer esto, ha demostardo aumentar la rata de curación.
* CD34 and factor XIIIa in the differential diagnosis of dermatofibroma and dermatofibrosarcoma protuberans. Am J Dermatopathol. Oct 1993;15(5):429-34.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
También recientemente se ha recomendado hacer Nestina* para la evaluación de margen del DFSP en cirugía de (Mohs), especialmente si el CD34 es negativo y se ha recomendado usar el imatinib, previo a la ciruigia para reducir al tamaño del tumor**
*Dermatofibrosarcoma protuberans: a tumour of nestin-positive cutaneous mesenchymal stem cells?
Br J Dermatol. 2009 Dec;161(6):1317-22. Epub 2009 Jun 15.
**Using imatinib as neoadjuvant therapy in dermatofibrosarcoma protuberans: potential pluses and minuses. J Natl Compr Canc Netw. 2010 Aug;8(8):881-5.
jairo