PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por Matamoros G, Sánchez M, Rodríguez Z, Durán S, Piquero-Martín J, Vielma H, Oliver M.Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas Venezuela
Paciente Masculino de 32 años, Comerciante informal. Antecedentes: Personales y familiares : No contributorios
ENFERMEDAD ACTUAL: Inicia hace 2 meses, Prurito leve generalizado, Lesiones hiperqueratósicas en pliegues. Acude a nuestro instituto donde se plantea el diagnóstico de:
1.Sarna costrosa
2.Trastorno de la queratinización
(Psoriasis).
PLAN DE TRABAJO: Foto clínica, Biopsia de piel, Paraclínicos: hematología completa, química sanguínea, P de Orina, HIV, PT PTT, VDRL, Frotis directo.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS: Hematología completa:
Hb: 14,3 g/dl
Hcto: 45,7%
Leu: 8.200
PLT: 346000
VSG: 10 mm/h PT: 0,96
PTT: 0,03Química sanguínea:
Gli: 84 mg/dl
Creat: 0,8 mg/dl
Colesterol: 114 mg/dl
LDL: 58 mg/dl
TG: 38 mg/dl VDRL: NR
HIV: negativo Uroanálisis: normal
TRATAMIENTO :
•IVERMECTINA Tab Dosis única y a la semana.
•CEFADROXILO 500 mg: 1 tab cada 12 horas.
•HIDROXICINA 25 mg: 1 tab cada 12 horas
•LUBRICACION.
•MEDIDAS HIGIENICAS.
Se trae a este foro por ser una forma de presentacion psoriasiforme inusual y la aparición en un inmunocompetente donde solo habia problemas en su higiene personal por todo ello nos parecio que deberíamos compartir la experiencia.
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estimados doctores.
solo para recordar que la escabiosis hiperqueratotica es altisimamente contagiosa para los convivientes y para el personal medico. Segundo, que es bueno asociar un queratolitico tipo vaselina salicilada para lograr retirar los acaros. Y finalmente, recordar las uñas que ha veces son el foco de persistencia del acaro y recaidas posteriores.
Cordial saludo,
Angela Seidel
ARMENIA – COLOMBIA
Interesante caso presentado por el Dr.Matamoros G, y col. del IB. La clínica es totalmente atípica. Si no se mencionara que sus atecc. no son contributorios (salvo la inmunosupresión) y que se trata de la afección relativamente reciente, pensaría en un raro caso de Psoriasis Invertida asociada a una Escabiosis.La clínica y la histopatología es francamente psoriasiforme. La foto del examen directo es muy demostrativa de todas las etapas del ácaro: parásito adulto, huevos a granel y material fecal. Felicitaciones por el caso. Dr. Guillermo Planas Girón. Dermatología-Dermatopatología.Ccs-Vzla.