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Uso de Talidomida en Dermatología Pediátrica

Por Carmen Kannee

  • 1954 sintetizada por Laboratorio Grünenthal. Alemania Occidental

Uso de Talidomida en Niños

  • 1957 disponible a la venta en Alemania, como sedante y antiemético (embarazo)
  • 1957-1958 distribución en resto de Europa Asia, Africa y Suramérica
  • 1960 primera publicación de caso con neuropatía periférica
  • 1998 aprobada por FDA para ENL
  • Uso en variedad de enfermedades inflamatorias y cáncer
  • Investigación sobre su mecanismo de acción
  • 2006 aprobada por FDA para Mieloma Múltiple

 

Modo de accion

  • Inmunomodulador
  • Anti-inflamatorio
  • Inhibición de angiogénesis
  • Efectos indeseables
  • Graves

-Teratogénesis

  • Frecuentes

-Sedación

-Constipación

-Neuropatía periférica

-Rash

-Tromboembolismo

-Vértigo

Indicaciones en Niños

  • Estomatitis Aftosa

Menni S, et al. Recurrent giant aphtous ulcers in a child: protracted treatment with thalidomide. Ped Dermatol 1993;10:283-285

 

  • Estomatitis Aftosa en pacientes con SIDA

De Vincenzo J, et al.  Prolonged thalidomide therapy for human inmunodeficiency virus/associated recurrent severe esophageal and oral aphtous ulcers. Ped Infect Dis J 1996;15:465-467

  • Enfermedad de Behçet Infantil

Shek L, et al. Thalidomide response in an infant with Behçet syndrome. Pediatrics 1999;103:1295-1297

Brik R, et al.  Successful thalidomide treatment of severe infantile Behçet disease.  Ped Dermatol 2001;143-145

  • Dosis: 20mg/Kg/día

Behçet's disease in UK children: clinical features and treatment including thalidomide. Rheumatology 2001;40:933-938

  • Dosis: 1mg/kg/semana hasta 1mg/kg/día
  • Prurigo Actínico

Cazarín J, et al.  Talidomida en niños con prurigo solar refractario. Actas Dermatol 2002;2:11-15

Lowell C, et al. Thalidomide in actinic prurigo. Br J Dermatol 1983;108:467

Boggio P, et al. Prurigo actínico: a propósito de un caso. Arch argent pediatr 2006;104:530-532

Ng J, et al. A case of severe actinic prurigo successfully treated with thalidomide. Australas J Dermatol 2001;42:192-195

 

  • Enfermedad injerto contra huésped crónica

Rovelli A, et al.  The role of thalidomide in the treatment of refractory chronic graft-versus host disease following bone marrow transplantation in children. Bone Marrow Transplant 1998;21:577-581

Cole C, et al. Thalidomide in the management of chronic graft-versus host disease in children following bone marrow transplantation: series at a single institution and review of the literature. Bone Marrow Transplant 1994;14:937-942

Metha P, et al. Thalidomide in children undergoing bone marrow transplantation: series at a single institution and review of the literature. Pediatrics 1999;103:E44

 

  • Lupus Eritematoso cutáneo

Ordi-Ros J, et al. Thalidomide in the treatment of cutaneous lupus erythematosus refractory to conventional theraphy. J Rheumatol 2000;27:1429

 

Sampaio M. Lupus eritematoso discóide na infância. Rev paul pediatr;25:167-17

 

Moises-Alfaro C, et al.  Discoid Lupus Erythematosus in children. Ped Dermatol 2003;20:103-107

  • Dermatitis Atópica Severa

Mendes A, et al. Talidomida no tratamiento de pacientes com Dermatite Atópica Grave: estudio retrospectivo de 14 casos. Rev bras alergia imunopatol 2005;28:245-248

 

Sosa M, et al. Comparision between thalidomide and transfer factor in severe atopic dermatitis. Rev Alerg Mex 2001;48:56-64.

Uso de Talidomida en Niños

  • Pioderma Gangrenoso

Forma de uso

  • Selección adecuada del caso
  • Dosis mínima efectiva
  • Precauciones para evitar embarazo
  • Monitorizar neuropatía periférica

-Síntomas

-Examen físico neurológico

-Estudios neurofisiológicos

  • Nuevas Drogas derivados de la Talidomida
  • inmunomoduladoras imidas (IMiDs)

-Inhibidores de TNF-a, IL1b, IL-12, IL-6

-Activación de linfocitos T

-Ej: lenalidomide (Revlimid;CC-5013) y Actimid;CC-4047

Uso potencial:  anti-neoplásiocs, infección por VIH

  • Drogas inhibitorias selectivas de citocinas (SelCDis)

-Inhibidores de la PDE4, TNF-a, IL-12

-Inhibidores o ningún efecto en activación de linfocitos T

Uso potencial:  enfermedades inflamatorias (asma, DA, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reumatoide)

Acerca de PIEL-L

Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

2 comentarios

  1. Quisiera aportar algo aqui, que aunque no es mio, fue lo escuché ahí, y me pareció de lo más interesante.
    – uno de los oyentes, bien calificado, expuso que preferia siempre usar un inmunosupresor como la Ciclosporina, porque la Parestesia como efecto adverso de la Talimodomida es realmente un viacrucis para el paciente.
    – La excelente expositora, argumnetó que era sencillamente la exposicion de una experiencia clinica con dos casos, y que si la tenían a mano el medicamento, por que no usarlo.
    En lineas generales concluyo que, la linea de tratamiento debería ser:
    1- Esteroides.
    2- Ciclosporina.
    3- Talidomida.
    Muy pero muy buena (como todas) la discision de este caso.
    DRa. Raquel M Ramos M
    Valencia
    Venezuela.

  2. Gracias por tratar este tipo de enfermedades.

    Asociación Española de la Enfermedad de Behçet

    Montserrat Pàmies
    Presidenta de la AEEB
    behcet @ behcet.es

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