PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Dr. José R. Sardi B., Dra. Rosmary Martin, Dr. German E. Placencio A.
Dra. Elizabeth Ball de Picón, Dra. Maria A. Solano V.
Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas.
Paciente de 82 años de edad que presenta un carcinoma basocelular en el párpado inferior derecho de 15 años de evolución. Durante este tiempo recibió "tratamientos" con pomadas y antibióticos por vía oral en varias oportunidades, sin una apropiada atención.
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J.R, excelentes resultados de tan compleja intervención oncológica de extensa neoplasia basocelular mamelonante, que amenazaba al globo ocular y sus estructuras adyacentes. Quería saber si la ptosis resultante, la cual al lado de la severa tumoración, pareciera irrelevante, es transitoria o amerita una segunda intervención para su corrección ?. Igualmente es una suerte que ante una neoplasia que practicamente estrangulaba el glóbo ocular, éste resultara indemne, salvo la infiltración al arco de la escotadura lacrimal del max. sup.
Es posible que el crecimiento mamelonante predominantemente exofítico del tumor, evitara el compromiso de estructuras profundas en el globo ocular.
Las fotografías están excelentes, de modo que felicito a todo el equipo por estos resultados extraordinarios.
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Dermatolgía-Dermatopatología
Ccs-Venezuela
En el momento de la operación se produce una ablación de toda la estructura del párpado, desde la piel hasta la conjuntiva, y con ella van el músculo orbicular, tarso, ligamento lateral interno, conductos lacrimales. Esas estructuras son inervadas por ramas del nervio zigomático, rama del facial y en su región interna la rama del infratroclear. Todo esto conduce a una inestabilidad del globo ocular.No se pudo fijar el ángulo interno del ojo a la rama ascendente del hueso maxilar, por materialmente no había con que, y como el problema es oncológico y no cosmético, esto es poco significante, y el paciente tiene 82 añitos.