Inicio / Casos Clínicos / Pendientes / Cierres / Repuestas a casos de la Edición 290

Repuestas a casos de la Edición 290

A continuación la respuesta de los casos:

  • Respuesta al   ¿Qué haría Usted? Nº1 Edición 290: Mácula despigmentada reciente en pierna
  • Respuesta al ¿Qué haría Usted? Nº3 Edición 290: Pápulas y nódulos generalizados, asociados a úlceras en miembros inferiores
  • Respuesta al  ¿Qué haría Usted? Nº5 Edición 290: Nódulos en cuello de lactante

Respuesta al   ¿Qué haría Usted? Nº1 Edición 290: Mácula despigmentada reciente en pierna

Rafael  Falabella  MD
Centro Dermatológico de Cali   Universidad del Valle  Cali, Colombia
Presentado en la sesion interactiva de Dermocaribe 2011 Cartagena colombia

Respuesta : Vitiligo

¿Y ahora como lo tratarían ustedes?

Respuesta: Kellina + Sol y Tacrolimus

Comentario de cierre: El diagnóstico  es  de   vitiligo  focal    o  segmentario  reciente,  de pocos    meses  de evolución. Esto hace que    la terapia ideal sea médica y lo más   aconsejable es  la  combinación  de     dos fármacos tópicos como la kelina    y el tacrólimus

Bibliografía:  Falabella R, Barona MI.     Pigment Cell Melanoma  Res.2009; 22:42-65


Respuesta al ¿Qué haría Usted? Nº3 Edición 290: Pápulas y nódulos generalizados, asociados a úlceras en miembros inferiores

Guerra G, Bravo N,  Kin L,  Duran Y, Ortega J, Reyes O  Cavallera E,  Pérez-Alfonzo R (Presentador)
Instituto de Biomedicina.  Hospital Vargas.  Universidad Central de Venezuela. Caracas

¿Qué examenes realizaria usted?

Respuesta

Se le solicito examen directo y biopsia, ahora
¿Cuál seria su diagnóstico y tratamiento?

Respuesta :

  • SIDA C3
  • paracoccidioidomicosis sistémica
  • anemia ferropénica
  • osteomielitis tibial izquierda secundaria a la paracoccidioidomicosis ?

Como tratarlo?

Tratamiento realizado:

  • Transfusión sanguínea
  • Anfotericina B: hasta 2 gr Y luego cambio a Itraconazol 200 mg/día

Comentario final

  • Cuando exista sospecha clínica de infección por VIH ?
  • Repita los test serológicos (ELISA) y realice test confirmatorios  (WB)
  • Recuerde que las asociaciones c/micosis sistémicas estan en ascenso:
  • diversos casos han sido reportados internacionalmente
  • Infecciones micóticas sistémicas 3 veces > frecuentes pac inmunosuprimido
  • Paracoccidiodomicosis 3ra micosis profunda más frecuente en Venezuela después de Histoplasmosis y Cryptococcosis

Bibliografias

  • Dolande M, et al. Dx inmunológico micosis sistémicas … SIDA. Rev Soc Ven Microbiol 2002;22:51
  • Revlákina V, et al. Micosis profundas sistémicas…  Rev Soc Ven Microbiol 2002;2:164-168
  • Lupi O, et al.  Tropical dermatology: fungal tropical diseases.  J Am Acad Dermatol 2005;53:931-51
  • Tejos L, Pérez Alfonzo R, Cavallera E, Oliver M. Paracoccidiodomicosis…Dermatol Venez 2003; 41: 19-22

Respuesta al  ¿Qué haría Usted? Nº5 Edición 290: Nódulos en cuello de lactante

Ana Maria Pulido, A De Santis, F. Bruni, C. Lopez, Ricardo Perez Alfonzo ( Presentante)

¿Cual seria su diagnostico clinico?
¿Cómo lo manejaria?

Respuesta

Botriomicosis: Bacteriosis granular, Pseudomicosis bacteriana,

  • 2/3 afectan sólo la piel. Todas las edades
  • Mayoría casos por S aureus, otros: PseudomonaProteusSerratiaCorynebact.
  • Defectos en la inmunidad celular? Linfocitos T disminuídos?
  • Masas nodulares cutáneas o subcutáneas, abscesos, úlceras, placas verrugosas
  • Pueden fístulisar descargando pus o gránulos (masas bacterianas)
  • Botriomicosis visceral (pulmonar)
  • Bx reacción inflamatoria crónica no específica + fibrosis (cel gigantes cuerpo extraño)
  • Cuerpos granulares  centros basofílicos (bacterias, células y detritus)
  • Los gránulos fácilmente se tiñen con PAS, siendo negativos para Grocott y ZN.
  • Los cultivos bacterianos pudieran ser positivos.
  • Diagnóstico difer: Micetoma, actinomicosis, esporotricosis, micobacterias TB/n TB.
  • Los antibióticos no penetran adecuadamente.
  • La limpieza quirúrgica optimiza los resultados terapéuticos

Bibliografías:

  • Bonifaz A. Botriomicosis. In: Micología Médica Básica 3°ed. McGrawHill 2010,431-435.
  • Bonifaz A, et al. Botryomicosis. Int J Dermatol 1996;55:149-52
  • Ahdout D, et al. Botryomicosis in the AIDS. Cutis1995;55:149-52
  • Tomb RR, et al. Cutaneous granular bacteriosis, a rarely infection head neck. Clin Exp Dermatol 2009;34:887-9.

Acerca de Editores PIEL-L

Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.plugin cookies

ACEPTAR
Aviso de cookies