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Dermatoscopia Edicion 292

En esta Edición presentamos:

  1. Respuesta al Caso anterior: Placa pigmentada de 0,8 x 0,7 cm, de forma irregular.
  2. Caso nuevo: Placa eritematosa elevada en planta derecha

1. Respuesta al Caso anterior

DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO (Dra, Carmen López)
CARCINOMA BASOCELULAR PIGMENTADO

Puede leer la presentación completa del caso en el siguiente vinculo: Dermastocopia Edición 289

DISCUSIÓN
A pesar de presentar proyecciones en forma de rama de arbol y algo de pigmentación azul homogenea, criterios que podriamos utilizar para clasificar a la lesión como melanocítica, resultó que no lo era. Ese es uno de los problemas de las lesiones ubicadas en zonas de exposición crónica al sol como la cara y el dorso de las manos, en estas zonas generalmente la epidermis tiende a ser plana y no presenta redes de crestas muy prominentes, por lo que no es posible observar la red de pigmento o retículo pigmentario típico de las lesiones melanocíticas y toda la semiología dermatoscópica entonces gira alrededor de la manera en que se comportan las estructuras alrededor de los orificios foliculares. Además los carcinomas bnasocelulares pigmentados pueden ser diagnósticos diferenciales difíciles de lesiones melanocíticas como nevus displásicos y melanomas malignos. Mi recomendación es que cuando haya duda de si se trata de una lesión melanocítica (melanoma pej.) o de un carcionoma basocelular pigmentado debe tomarse una biopsia representativa (de ser posible escisional) y que incluya margen profundo (para preservar el Breslow).


2. Caso nuevo: Placa eritematosa elevada en planta derecha

Paciente femenina de 35 años, quien consultó por presentar placa eritematosa elevada, esférica de 1,2 cm localizada en borde plantar lateral externo planta derecha, de 4 meses de evolución (Foto 1)

DERMATOSCOPIA

En esta lesión llaman la atención estructuras rojas de aspecto vascular (algunas en forma de lagunas rojas otras color violáceo y otras con formas irregulares), las cuales se disponen en áreas rectangulares o poligonales las cuales están separadas entre si por un tejido en forma de cinta blanquecina que las rodea, esta disposicón en pequeñas parcelas poligonales se mantiene en toda la lesión aunque no se observen las estructuras de aspecto vascular en el centro. (Foto 2)

¿Cual sería su diagnóstico?

Acerca de Miguel Lopez

Dermatólogo formado en el post-grado del Hospital Carlos Arvelo (Hospital Militar/Caracas/Venezuela). Posgrado de dermatología.

6 comentarios

  1. Roger Gonzalez

    Poroma ecrino es una posibilidad, el polimorfismo vascular es sugestivo de poroma no pigmentado.

  2. Rolando Hernández Pérez

    Buenas noches:
    Granuloma piogénico fibrosante
    Fibroangioma
    Siempre en este tipo de lesión tenemos que tener en mente el Melanoma amalánico.
    Conducta: Cirugia y estudio de la lesión por dermatopatólogo.
    Saludos
    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  3. Salome Salloum Salazar

    Patrón vascular polimorfo, con vasos lineales irregulares, lagunas rojas, vasos glomerulares y vasos en horquilla, sugestivo de POROMA ECRINO

  4. claudia cuza cotes

    buenas taedes, vasos glomerulares, acantoma de celulas claras!

  5. Ramon A. Fernandez Bussy

    Coincido con la Dra. Claudia Cuza Cotes, esto podria ser un acantoma a celulas claras

  6. LUCIA ORTEGA CABRERA

    por la forma del tumor pienso que puede ser un poroma ecrino

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