PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dr. Sergio S. Barbosa.
S.Paulo Brasil
Olá caros Dermlisters,
Caso 1- pac feminina com 20 anos refere tal lesão há cerca de dois anos. É assintomática.
Que acham? Grato.
Sergio S Barbosa, S.Paulo.
Nódulo Gengival
Caso 2- Pac masculino com lesão intraoral a cerca de 4 meses.
Refere ter viajado ao interior de Minas Gerais antes do surgimento da mesma. Sem outros sinais ou sintomas. Ainda não fiz biópsia. Agradeço seus comentários
Sergio S Barbosa – S Paulo.
Múlitplos cistos em paciente de 40 anos
Caso 3- Esta paciente refere tais lesões desde a infância.
Foi encaminhada pelo cirurgião para avaliar possibilidade do uso de isotretinoina .
Refere ainda obstipação crônica e ao exame físico apresentava abdomen distendido. Não havia alterações maxilares/ mandibulares. Pedi avaliações de imagem e endoscópicas visando excluir ou fazer o diagnóstico de Síndrome de Gardner. Questiono se esta investigação procede, se a isotretinoina funcionaria bem e mesmo se excluiria uma conduta cirúrgica.
Muito obrigado e uma boa semana!
Sergio S Barbosa – S Paulo
En la lesión del miembro superior, se me ocurren:
1-Hamartoma dendrocítico en Medallón.*
2-Dermatofibrosarcoma Atrófico
3-Morfea
* Medallion-like dermal dendrocyte hamartoma: the main diagnostic pitfall is congenital atrophic dermatofibrosarcoma. Br J Dermatol. 2009 Jan;160(1):190-3. Epub 2008 Oct 22.
En la de encía. una de las causas del Epulis:
Fibroma
quiste odontogénico
granuloma piógeno
En los quistes múltiples:
Acné nóduloquístico… desde la infancia? S. SAPHO? S.PAPA?… puede necesitar además de isotretinoina otras drogas de acuerdo a su estudio.
Un saludo,
jairo
Muito grato, prezados amigos, por esta maravilhosa interacao! A seguir, repasso a primeira resposta, que foi minha, aos casos do Sergio, e a seguir, os comentarios de Sergio a respeito das excelentes consideracoes do Prof. Jairo Mesa e do Dr. Roberto Rezende.
abracos em todos,
george
DR. GEORGE B. LEAL re Prof. Sergio Barbosa
Estimado Sergio, salve! Se voce esteve em Floripa, foi uma pena nao te-lo visto… Meu abraco «presencial» fica portanto para outra oportunidade!. E foi uma grande satisfacao rever varios dermlisters, no congresso!
Parabens pelos excelentes casos e fotos!
Em relacao ao caso da lesao unica no membro superior, assintomatica, pareceu-me area cicatricial, de algum trauma..Parece tambem ser liquenificada, apesar de nao ter prurido, e achei tambem ter um «q» de sarcoidose, ou um bk. Seria interessante colher o fragmento.
A lesao gengival, seria um cisto odontogenico??
E as multiplas lesoes no dorso, pareceram-me muito da familia da acne mesmo, boa para uma isotretinoina, mas ja que tem estes nodulos sc, talvez fosse bom um rx de cranio e mandibulas, para ajudar no dd da sd de gardner.
um forte abraco,
george
====
DR. ROBERTO REZENDE (re Casos de Dr. Sergio Barbosa)
re: Caso Dr. Sergio Barbosa – múltiplos cistos em paciente de 40
anos
Prezado Dr. Sérgio,
já tratei um caso igual ao seu, em um homem de 50 anos.
A maioria das lesões não são cistos, são pseudocomedões. São
sequelas de acne da adolescência. São lesões cicatriciais. Não
irão responder com o uso da isotretinoína. São pontes fibrosas, e
túneis fibrosos que acumulam queratina em seu interior e ficam
parecendo comedões, mas não são. São revestidos de pele, com
epiderme. Não tem cápsula. A única solução é cirúrgica. Nas
lesões menores, basta retirar a «tampa», vai sobrar uma cicatriz
deprimida, mas irá parar de acumular a queratina, o que causa um odor
muito ruim e um grande constrangimento social para o paciente. as
lesões maiores terão que ser tratadas como cisto, mesmo.
Aprendi isso no livro «Acne & rosacea» do Plevig.
Grande abraço,
Roberto Rezende
Clique aqui para enviar sua opinao ou envie direto atraves de seu programa de email para [email protected]
clique aqui para voltar para o inicio
Voltar para a pagina inicial
ULTIMAS MENSAGENS:
DR. JAIRO MESA casos de Sergio Barbosa
Hola… en el caso No 1, tomaría biopsia para descatar el hamartoma dendrocítico en medallón* o dermatofibrosarcoma atrófico
*Medallion-like dermal dendrocyte hamartoma: the main diagnostic pitfall is congenital atrophic dermatofibrosarcoma.
Marque M, Bessis D, Pedeutour F, Viseux V, Guillot B, Fraitag-Spinner S.
Br J Dermatol. 2009 Jan;160(1):190-3. Epub 2008 Oct 22.
En el caso No 2 pensaría en Epulis (fibroma reactivo, fibroma de células gigantes, quiste odontogénico, granuloma piógeno, granuloma de cél. gigantes)… en conclusión: biopsia
En el caso No 3 acné nodulo quistico.
Abrazos George…
jairo
Clique aqui para enviar sua opinao ou envie direto atraves de seu programa de email para [email protected]
DR. SERGIO SANTOS BARBOSA Caso dos nódulos disseminados. Lesão única do membro superior
Obrigado George, Roberto e Jairo.
Minha impressão é que se tratam de cistos epidérmicos conforme o referido pelo Dr Roberto. Fico ainda em dúvida se a isotretinoína teria ação neste caso.
Também pedi uma investigação radiológica a fim se afastar possibilidade de Sind de Gardner. No caso da lesão única o exame anátomo patológico concluiu como líquen plano , variedade acantolítica. A lesão oral deve ter o anátomo pronto ainda hoje.
Abraços,
Sergio Santos Barbosa
São Paulo
[email protected]
Clique aqui para enviar sua opinao ou envie direto atraves de seu programa de email para [email protected]
DR. SERGIO SANTOS BARBOSA Lesão gengival
Saiu o Anátomo- GRANULOMA GIGANTOCELULAR PERIFÉRICO ( Épolis de Células
Gigantes) . Parabéns e agradecimentos ao Dr Jairo Mesa. Eu nunca tinha
visto e agora resta acompanhar pra ver se não há recidiva. Este tumor embora
benigno pode ser localmente agressivo conforme relatam os artigos. Como
etiologia o trauma pode estar envolvido e a conduta é mesmo cirúrgica.
Vou anexar uma descrição de caso clínico que julgo pertinente ao caso. ,
http://www.maxillofacialcenter.com/BondBook/softtissue/pgcg.html
Abraços,
Sergio Santos Barbosa
São Paulo
[email protected]
en el caso del miembro superior es una lesion atrofica,esclerodermiforme,descartar morfea o dermatofibrosarcoma forma atrofica(vimos un caso el año pasado en una niña de 16 años,lo tenìa en reg pretoraxica y tambien de 2 años de evoluciòn y bastante silente,en el caso 2 pienso en epulis y en el 3 acnè conglobata,iniciarìa tratamiento con isotretinoìna,despuies de examen exhaustivo del pte,para descartar sme de oclusion folicular