PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
La importancia de este alérgeno.
En el X Congreso Europeo de DDC celebrado hace 1 año en Estrasburgo uno de los alérgenos más discutidos fue el metildibromoglutaronitrilo (MBDGN) debido al gran número de sensibilizaciones detectadas a nivel mundial por este producto. La principal fuente de sensibilización es el metildibromoglutaronitrilo (MBDGN), la alergia al fenoxietanol es mucho menos frecuente.
El metildibromoglutaronitrilo/fenoxyetanol también conocido como 1,2-dibromo-2,4dicianobutano y con el nombre comercial de Euxyl K 400 (Shulke & Mayr GmbH, Norderstedt, Germany) es un preservativo o conservante usado tanto en cosméticos como en productos de uso industrial. Es efectivo contra bacterias, hongos y levaduras. Al principio se pensó era solo un irritante de baja potencia y que utilizándolo en bajas concentraciones no ocasionaría problemas. Sin embargo, después de una serie de estudios realizados por diferentes autores se comprobó que tiene una capacidad de sensibilización importante.
Historia
El producto fue introducido como biocida en Europa en 1985 y 5 años más tarde en los Estados Unidos pero solo a concentraciones específicas que oscilan en un rango de 0,5% a 0,025% dependiendo del tiempo que el producto estaría en contacto con la piel.
Factores de Riesgo
La introducción de este conservante en cosméticos y productos de uso personal fue posterior y comenzó a observarse dermatitis de contacto al Euxyl K 400 en igual proporción en hombres que en mujeres. El producto se puede encontrar en papel o toallas para limpieza personal por lo que se produjo dermatitis perianal y dermatitis de manos, transformándose el producto en una de los causantes más importantes en las pruebas de parche positivos al estudiar dermatitis de manos produciendo el 5,8% de estas dermatitis. Este porcentaje aumenta hasta 11.8% en el caso de enfermedades profesionales en trabajadores en contacto con solventes, aceites de corte, lubricantes y cosméticos. Estos porcentajes se obtienen del total de pruebas positivas a MDBGN.
Pruebas Epicutáneas con Euxyl K 400
Se ha demostrado en diversos estudios que el petrolatum o vaselina pura es el mejor vehículo para realizar las pruebas de parche con este producto, aunque no está claro cuál es la concentración óptima del producto. En la batería europea que nosotros utilizamos (Marti Tor) se encuentra a una concentración de 0,1%. La selección de la óptima concentración del producto se realiza después de diversos estudios utilizando métodos matemáticos como el índice de reacción (RI) y la tasa de positividad (PR).La PR es el porcentaje de reacciones débilmente + entre todas las reacciones positivas que se encuentren. La RI evalúa la calidad de las reacciones +, tomando en cuenta solo las reacciones claramente positivas y descartando las irritativas.
Fenoxietanol
Es un preservativo con amplio espectro antimicrobiano efectivo particularmente contra Pseudomonas aeruginosa. Se utiliza en cosméticos y vacunas. Puede producir también urticaria por contacto.
Conclusiones
Se detecta un porcentaje importante de dermatitis de contacto y enfermedades profesionales producidas por Euxyl K 400.
La mayoría de las reacciones son producidas por MDBGN y menos frecuentes las producidas por fenoxietanol. Se discute si es más adecuado realizar pruebas de parche con estos productos por separado.
La prevalencia ha disminuido desde que se normaron las concentraciones del conservante en la industria.
Se necesitan más estudios para dilucidar cuál es la concentración óptima que se debe utilizar en las pruebas de parche
Recomendamos la lectura de la revisión de Aakhus A.E. y Warshaw E.M. Dermatitis Vol 22, No 3 (Mayo-Junio), 2011 127-140