PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Estimados Colegas, les envío la nota informativa emitida el 21 de Febrero de 2008, por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AGEMED), sobre riesgo de Reacciones Cutáneas Graves y Hepatitis fulminante con el uso de Moxifloxacino (Avelox).
Comunicación importante sobre el uso de medicamentos.
Si bien Moxifloxacino no es una quinolona de primera línea para los dermatólogos su uso es amplio en problemas respiratorios principalmente por su excelente actividad contra S. pneumoniae.
Aparte de la contraindicación de uso en personas con aletraciones hepáticas tambien se ha reportando prolongación del QT en pacientes que tomaban esparfloxacina y moxifloxacino (éste último con menos frecuencia) , por lo hay que usarlo con cautela en pacientes que toman antiarritmicos como amiodarona, quinidina y procainamida.
Tambien cautela con las interacciones medicamentosas especialmente teofilina y AINES.
Aunque los autores del escrito no conocen estadísticas, dá la impresión de que las erupciones cutáneas por Moxifloxacino son bajas ó raras , afortunadamente, pero hay que pensarlas porque cuando se presentan son gravísimas: Stevens Jhonson y NET, nada más y nada menos.
Cordial saludo,
Amalia Panzarelli
Dermatólogo/ Caracas
Personalmente me gustaría compartir con ustedes mi erupción fija medicamentosa (mácula-pápula en dorso de las 2 y 3 primeras falanges de la mano derecha y cara y cara antero-externa de antebrazo izquierdo con la moxifloxacino.
En la misma idea de reacciones a medicamentos, en nuestro pais, cada dia se observan mas las reacciones foto alergicas al piroxicam, en mi experiencia observo por lo menos 2 casos semanales.
Las cuales van desde reacciones muy leve hasta reacciones intensas.
Nelson Sequeira
Maracay
Venezuela
Gracias por sus comentarios, en el caso particular de piroxicam envie una nota que pueden revisar en la sección Farmacología, precisamente sobre lo que comenta el Dr. Sequeira
Dr. Chasaigne No tengo claro si el piroxican desencadena fotosensibilidad por mecanismo fotoalergico o fototoxico?. Agradezco su comentario
Dr. Piquero, si bien la mayoría de los fármacos y/ o medicamentos capaces de inducir fotosensibilidad sistémica, lo hacen por mecanismos tóxicos más que alérgicos, el piroxicam junto con las sulfas y la clorpromazina (Largactil) presentan mecanismos mixtos de fotoalergia y fototoxicidad. Para piroxicam se han descrito metabolitos resultantes de su fotodegradación y responsables de algunas de sus reacciones de fotosensibilidad, pero tambien se ha demostrado implicación de mecanismos inmunológicos en otras reacciones descritas como fotoalérgicas. Su duda tiene mucho sentido pues estamos en presencia de una de las pocas excepciones de reacciones mixtas de fotosensibilidad por fármacos.
Saludos
Ya me parecia, en el libro de Bologna y Jorizzo en el capitulo de Fotodermatosis escrito por Hawk y Lim dicen que el mecanismo es fototoxico, pero uno observa en los pacientes con fotosensibilidad por Piroxicam que tienen la reaccion en zona expuesta, pero tambien en menor
magnitud en zonas cubiertas, caracterista de la fotosensibilidad fotoalergica
Gracias por su pronta respuesta
El Gobierno Venezolano anuló el 22 de diciembre la patente de la Farmacéutica Bayer, otorgada en el 2000 e identificada como «Nueva Variante Cristalina del CDCH», la misma corresponde al antibiótico Avelox (moxifloxacina), fue publicada en la Gaceta Oficial 39332. La información oficial no incluyó el nombre comercial del producto cuya patente fue anulada y en adelante «pasa a ser de uso público».
La medida obedece a que la transnacional pretendía impedir la venta de dos medicamentos genéricos a base de moxifloxacina, elaborados por laboratorios nacionales. El producto de Bayer tiene un costo de 250 Bsf x 7 grageas y el producto nacional 81 BsF en la misma presentación.