Mixoma del pene

Dr. José R. Sardi B.
Dr. Oscar Reyes F.
Servicio de dermatología del Hospital Universitario de Caracas.

Se trata de un paciente de 48 años de edad, natural y procedente de Maracay, que relata la formación de un tumor en la región distal del pene desde hace aproximadamente cinco años, asintomático en sus inicios, y que a medida que ha ido creciendo dificulta la micción.

Al examen físico se observa un tumor polilobulado que emerge parcialmente de la fosa navicular, la cual esta distendida, de superficie lisa y en parte erosionada, dura a la palpación. No se palpan adenopatías regionales. El resto del examen físico fue normal. Los exámenes de laboratorio solo evidenciaron una infección urinaria, con un cultivo de más de 100.000 colonias de E. Coli. Se plantea el diagnóstico clínico de fibrosarcoma (?). Se toma biopsia, y es reportada descriptivamente como: “colageno edematoso y mixomatoso”…

 

Al retraer el prepucio con fuerza hacia atrás sale el tumor polilobulado de la fosa navicular como se ve en la fotografía n° 3. Bajo anestesia local infiltrativa en la base del pene se practicó exéresis de la neoplasia, haciendo una meatotomía amplia y divulsionando alrededor del tumor con una tijera roma. Se obtiene un tumor ovalado firme, que es seccionado por el medio y se envía para estudio histológico. Luego de la hemostasia se cierra la meatotomía y se coloca una sonda de Foley.

 

 

 

La histología muestra un tumor hipocelular, con células pequeñas de nucleos ovales o alargados y citoplasma mal definido dentro de un estroma mixoide, la coloración de Alcian blue es positiva en este estroma. Hay presencia de vasos pequeños.

Los mixomas cutáneos solitarios son muy raros, tienen un crecimiento lento y se localizan de preferencia en la dermis o en el subcutis, son benignos. Fue descrito la primera vez por Virchow (Wirchow,R.:Celular pathology as based upon physilogical and pathological histology.New York:Dover Publications Inc.1971;525-526.) son tumores formados por células estrelladas en un estroma laxo o mixoide y lo consideró como de origen mesenquimático primario.

Se presenta más frecuentemente en otras áreas, de alli que no es una entidad única. En los tejidos blandos se clasifican en: mixoma intramuscular, mixoma yunta-articular, mixoma cutáneo, angio mixoma agresivo y mixoma de la vaina nerviosa. Cuando son múltiples casi siempre están ralacionados con manifestaciones cardíacas (mixomas cardíacos, máculas pigmentadas cutáneas o mucocutáneas, sindrome de Cushing), es el síndrome de Carney, también se asocian con el síndrome de N.A.M.E. (Nevus, Mixoma auricular, Neuromixoma mixoide y endocrinopatías) y con el otro síndrome L.A.M.B. (lentiginosis, mixoma auricular, mixoma cutáneo y nevus).