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Corticoides tópicos durante la gestación

El uso de corticoides tópicos durante la gestación no parece aumentar el riesgo de resultados adversos, pero a dosis altas se podría asociar a bajo peso al nacer, según un estudio retrospectivo de cohortes (JAMA Dermatol 2013; 4 septiembre).

Se evaluó a 2.658 mujeres expuestas a corticoides tópicos durante la gestación y a 7.246 no expuestas (controles). En el análisis principal, el uso de corticoides no aumentó el riesgo de hendidura palatina, bajo peso al nacer, parto prematuro, baja puntuación de Apgar o parto por cesárea. Los resultados de un análisis secundario, sin embargo, sugieren que la exposición a más de 300g de corticoides tópicos potentes aumenta el riesgo de bajo peso al nacer.

Los autores consideran que estos hallazgos son tranquilizadores, pero hay que tener en cuenta que, dados los posibles efectos sobre el peso al nacer, se consideran de elección los corticoides tópicos de potencia intermedia o baja. 

Fuente: e-butlletí groc, Fundació Institut Catalá de Farmacología (06/09/2013)

 

Acerca de Juan Antonio Chassaigne

Profesor Titular de Farmacología, Universidad Nacional Experimental "Francisco de Miranda" y Hospital "Dr. Rafael Calles Sierra", IVSS / UNEFM

4 comentarios

  1. Jaime Piquero Martin

    Gracias Juan por este recuerdo. Personalmente utilizo hidrocortisona al 1x ciento por corto periodo de tiempo no mas de 3 dias

  2. Antonio Rondón lugo

    Los esteroides tópicos se pueden usar en el embarazo, dependiendo si la afección dermatológica lo requiere. Se recomienda por poco tiempo y así como en áreas no extensas y en cuanto a la potencia, que sea de baja potencia. tratar rápidamente de sustituir por otra terapia. Aunque la lista de enfermedades susceptible a la corticoterapia tópica es bastante amplia, siempre hay alternativas, por ejm Psoriasis ,puede fácilmente ser sustituidos por petrolato mas sol y asi otras afecciones. Toda mujer embarazada debe saber riesgo y beneficio de lo que se le aplique. Ahora bien aplicarlos por dos o tres días por ejm en una Dx de contacto estoy seguro no producirá daño, si la zona es muy extensa los tratamientos ya no son tópicos. Otro hecho que a veces se nos presenta es en mujeres lactando con afecciones por ejm en la areola , se recomienda primero amamantar y luego aplicar el esteroide si es muy necesario. Pero debemos siempre buscar alternativas tópicas, por ejm compresas coloidales etc.
    ARL

  3. Estoy de acuerdo con los comentarios de los maestros.

    Los dermatólogos abusamos del CLOBETASOL, y he visto cushing por el uso de esteroides fluorados tópicos en paciente que lo usaba indiscriminadamente para dermatitis seborreica del cuero cabelludo.

    Tomar en cuenta que en condiciones especiales como el embarazo se debe ser particularmente cauteloso y mantenerse en corticoesteroides de baja potencia como la hidrocortisona y la desonida. Abrazo

  4. Juan Antonio Chassaigne

    Gracias a los Maestros JPM y ARL por aportar su experiencia y al amigo Jaime por recordarnos el abuso con o sin prescripcion del clobetasol en sus diferentes presentaciones (incluyendo shampoo), los corticoides sistémicos son clase D según la FDA y los inhalados clase A, pero los tópicos han sido poco estudiados durante la gestación, afortunadamente este trabajo demuestra su seguridad en gestantes y la escasa posibilidad de teratogenicidad y bajo peso al nacer, salvo con el uso de esteroides potentes o indiscriminado de los de baja a mediana potencia

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