PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Respuesta al close up anterior correspondiente a la edición Close-UP 203:
La paciente no tenía otras manifestaciones clínicas por lo que concluimos corroborados por la histopatología que correspondía a un complejo aftósico bipolar de Newmann.
NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatología ni otros exámenes complementario. Ejercite su "ojo clínico". Hoy presentamos un nuevo Close up:
1) Nevus de Spitz raramente escoriado o ulcerado
2) Molusco contagioso gigante
Un cordial saludo,
Guillermo Planas girón
Ccs-Vzla
Interesante que el diagnóstico del close-up 203 haya resultado un complejo aftósico bipolar de Newmann, pero en realidad lo que se veía era un afta y ese era el diagnóstico que se debía realizar con las fotos presentadas.
Un afta puede ser expresión de diversas patologías que se asocian con aftosis: la Aftosis bipolar de Neumann, la aftosis de Behcet y la aftosis de Touraine.
La aftosis bipolar de Newmann afecta la boca y los genitales simultáneamente o en forma alternada.
La enfermedad de Behcet es un proceso que da manifestaciones generales
Las aftosis son denominaciones dadas a distintos procesos.
En definitiva el diagnóstico en mi opinión, del Close-up 203 es Aftas.
Con respecto al Close-up 204 , vemos a un prepuber o púber varón con papula de unos 6 mm de diámetro de bordes perlados cubiertos de telangiectasias y centro crateriforme. Puede corresponder a un molusco contagioso gigante
Jaim Piquero Martin
El Dr. Jaime Piquero tiene razón, sin embargo aclare que una foto era de genitales y la otra era de la cara internma del labio superior, por eso los colegas que opinaron cambiaron sus diagnosticos iniciales lamento que la la foto de cavidad oral pareciera un cloe up de la lesión genital, la paciente no tenía otras alteraciones clínicas por lo que concluimos que se trataba de un complejo bipolar, el caso cisito varios colegas ginecologos y fue tratada de herpes en varias oportunidades, yo instaure un pulso corto de prednisona y luego colchicina, la evolución fue buena y despues de hacer 1 mes de colchicina, han transcurrido 6 meses y no ha tenido un nuevo brote.
Saludos
Juan Carlos Diez de Medina
Fundación Piel Bolivia
CRIPTOCOCOSIS (Crytococcus neoformans) slitaria.
Molusco contagioso solitario y gigante.
Granuloma Telangiectásico
Verruga Vulgar maltratada.
1.- Molusco contagioso
2.- Xantogranuloma juvenil
3.- Nevus de Spitz
Atentamente
Guillermo Pino
Talcahuano, Chile
Descartar Leishmaniasis cutánea
Impresiona más como una lesión tumoral, y lo complicado sería explicar la superficie ulcerada… En la base de la misma se observan puntos de algún material blanquecino-amarillento que impide descartar el Molusco que mencionan los colegas. También podría tratarse de un PILOMATRICOMA, variedad perforante, que se caracteriza por ulceración superficial como resultado de la eliminación transepidérmica del calcio, las células sombra y la queratina. En cuanto al Close-UP anterior, propuse el diagnóstico de aftosis bipolar de Neumann por la coexistencia de dos aftas en la localización que mostraban las fotos (aunque confuso, el epónimo aplicaba, no?). SI bien algunos autores lo consideran una forma menor del Behcet confinada a mucosas, aclaro que estoy deacuerdo con el Dr. Piquero-Martin y eran simplemente dos aftas.
Camilo A. Morales
Bogotá, Colombia
Esta pápula con poro dilatadado lleno de algo queratinoso en un joven, me hace pensar en un tumor de pelo: tricofoliculoma? tricodiscoma? acantoma de la vaina del pelo?.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
manizales, Colombia
1) Nevus de Spitz
2) Molusco Contagioso
3) Esporotricosis
4) Granuloma telangiectasico
1, Xantogranuloma Juvenil vs Leishmaniasis cutanea
Por el tipo de lesión de bordes bien definidos, úlcera en el centro me parece molusco contagioso.