PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Jaime Soto
Médico Dermatólogo, Bolivia.
Mujer de 16 años con historia de 2 meses de evolución de lesiones discretamente pruriginosas que se iniciaron en tronco y se han extendido centrífugamente, respetando cara, cuero cabelludo y membranas mucosas.
El compromiso es extenso en tronco y miembros, incluyendo palmas y plantas. Las lesiones son de variada índole predominando las placas eritemato escamosas alternadas con algunas costras hemorrágico-necróticas. Buen estado general, no adenopatías, resto del examen físico normal. Hemograma, VDRL, ANA, C3, C4 normales o negativos. Con la hipótesis de PLEVA tomamos biopsia que está aún pendiente.
Solicitamos opinión sobre diagnóstico y manejo.
PLEVA ;considero a fototerapia com UVB-NARROW BAND ,
a melhor opção terapeutica .
NURIMAR C. FERNANDES ,MD ;dermatologista .
Me parece PLEVA (interesante que tiene lesiones acrales) vs psoriasis gutata o pustular. Gracias por compartir.
Buenos días, además de las consideración diagnostica anteriormente expuesta, me gustaría agregar Pitiriasis rosada atípica; es probable que la biopsia no pueda ayudar aunque, la evolución, tal vez, sería de mayor ayuda.
Gracias Don Jaime Soto por compartir este caso desde tierras bolivianas.
Rolando Hernández Pérez
Estoy de acuerdo Con Rolando, Una Pitiriasis Rosada Atípca
PLEVA
Buenos días y gracias por los comentarios. Desde cuando envié el caso han pasado dos cosas:
1. llegó el reporte de la biopsia (no tengo aún las fotos) que muestra infiltrado perivascular mixto de predominio linfocitario superficialy profundo con ocasionales queratinocitos necróticos, y
2 el control de la paciente luego de 20 días de tomar DDS 100 mg diarios junto con el uso de una emulsión que combina desonida al 0,1 % y niacinamida al 4% que muestra una mejoría muy importante por reducción de lesiones activas y predominio ahora de lesiones hiper e hipocrómiocas residuales. A los 10 días de iniciado el tratamiento la madre nos había hecho llegar fotos en las que ya ere evidente la mejoría. Estoy enviando las foto al adminsitrador de Piel-L para que las coloque.
Gracias,
jaime
A continuación fotos adjuntas enviadas por el Dr. Jaime Soto:
FOTOS ENVIADAS POR LA MADRE A LOS 10 DIAS DE INICIADO EL TRATAMIENTO
FOTOS DE CONTROL A LOS 20 DIAS DE INICIADO EL TRATAMIENTO