PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
La Henna es un extracto de la planta Lawsonia inermis que ha sido usado por siglos en países orientales como un tinte para el cabello y para producir diseños decorativos en la piel en la forma de pseudo-tatuajes temporales. Esta moda ha aumentado más recientemente en países occidentales lo que podría originar un aumento de la frecuencia de la ocurrencia de dermatitis de contacto a estos tatuajes temporales.
Las alergias a la henna han sido reportadas, sin embargo, no son frecuentes y lo más común es que estas alergias sean debidas a otros componentes en la mezcla que se aplica en la piel y no propiamente a la henna.
Desde 1997 comienzan a publicarse casos de sensibilización a otras sustancias en pacientes con henna, tales como para p-fenilendiamina (PPD).
La PPD es un componente sensibilizante que se encuentra en tintes de pelo y de textiles y frecuentemente añadido a las mezclas de henna para reforzar el color y la duración de esta en el tejido, así como también reducir el tiempo para que se fije a la piel.
La reacción cruzada entre PPD y lawsona (2 Hydroxy 1,4 naftoquinona) el ingrediente activo de henna no es probable. Sin embargo, sensibilizaciones simultáneas debidas a estas moléculas se han descrito.
Nosotros hemos publicado un caso clínico (Di Prisco y col 2006) de alergia por contacto a un pseudotatuaje con henna y que al estudiarlo presentó una fuerte sensibilización a PPD comprobada mediante pruebas epicutáneas. Este estudio también mostró pruebas positivas a p-toluendiamina, 5-4aminofenol y algunos colorantes azoicos. Sin embargo, la prueba con henna pura fue negativa. La prueba positiva a colorantes azoicos puede ser explicada por reacción cruzada entre estos y la PPD.
Existen reportes de alergias a pseudotatuajes donde se encontraron pruebas positivas a henna pura ( Raison-Peyron y col). Otros estudios (Martin y col 2005) han mostrado pruebas positivas a thiuram, y prueba “prick test” al latex.
Estos hallazgos soportan importantes evidencias de que hay posibilidad de que otras sustancias pudieran estar implicadas en las reacciones de la piel a los pseudo tatuajes con henna.
Recientemente se reporta un caso de un niño con tatuaje temporal con henna y alergia al Butyl fenol formaldehido (PTBFR) (2014).
La PTBFR se usa ampliamente por sus propiedades adhesivas. Puede ser usada como componentes de gomas en calzados, goma de zapatero, etiquetas adhesivas, electrodos, cuero y productos de goma, zarcillos o aretes algunos equipos deportivos o en tintas. Este uso tan amplio hace más difícil decidir su relevancia en las pruebas de parche de los pacientes estudiados.
Aunque los autores no pudieron obtener una muestra de la mezcla de henna aplicada en la piel del paciente para demostrar la presencia de esta resina, ellos asumen la relevancia de la prueba positiva debido a las características de hipopigmentación residual en la lesión de este paciente. Ya que la PTBFR es uno de los alérgenos de contacto que produce esta característica al resolverse la etapa aguda.
Los autores expresan que debido a que la aplicación del tatuaje se realizó utilizando primero un papel carbón para calcar los bordes de la figura en la piel, la PTBFR pudo estar presente en este o en alguna tinta supuestamente adherida a la mezcla.
Quisimos resaltar en el presente resumen la complejidad de la alergia de contacto a los tatuajes temporales de henna y la necesidad de investigar con detenimiento el alérgeno responsable.
Raison-Peyron N., Meunier L. y Meynadier J. “Eczéma de contact à un tatouage labile contenant du henné.” Ann Dermatol Venereol 2000 127:1083-6
Martin JA, Hughes TM, Stone NM. “Black henna” tattoos: an occult source of natural rubber latex allergy? Contact Dermatitis, 2005, 52(3):145-146.
Di Prisco M.C., Piug L. and Alomar A. Contact dermatitis due to Para-phenylenediamine (PPD) on a temporal tattoo with henna. Cross rection to azoic dyes. Invest Clin 2006 47(3):295-299
Tatuaje temporal con Henna y Alergia a p- Tert Butyl Phenol Formaldehyde Resin (PTBFR) Rodrigo-Nicolás B., Sierra R.N., y Miquel J. Dermatitis 2014 25(1):37-38