Fig. 1: Caso presentado previo consentimiento informado del pacienteFig. 2Fig. 3Fig. 4Fig. 5Fig. 6: Examen directo con KOH 20% levadura o blastoconidio multibrotanteFig. 7: Entendido con tinción de Giemsa, macrófagos y blastoconidios multibrotaantesFig. 8: Cultivo en agar coco, 30 días de incubación a temperatura ambiente, colonias compatibles de Paracoccidioides brasiliensisFig.9: Microscopía del cultivo en agar coco con tinción de lactofenol, clamidoconidios característicos de Paracoccidioides brasiliensisFig. 10: Cultivo en agar coco, 30 días de incubación a 37ºC, colonias compatibles de Paracoccidioides brasiliensisFig. 11 Microscopía del cultivo en agar coco con tinción de lactofenol, blastoconidios multibrotantes característicos de Paracoccidioides brasiliensisFig. 12: Intradermoreacción con ParacoccidioidinaFig. 13 Intradermoreacción con Paracoccidioidina, pápula de 13 mm a las 48 horasFig. 14: Serología de hongos con la técnica de inmunodifusión doble contra el antígeno de Paracoccidioides brasiliensis contributorio (título 1:16)Fig. 15: Estudio histopatológico con tinción de Hematoxilina-EosinaFig. 16: Estudio histopatológico con tinción de metalamina argéntica de Grocott
Acerca de Fernando Gomez-Daza
Msc. Universidad de Carabobo, Venezuela. Jefe de Laboratorio de Micología y Enfermedades Tropicales.
Lo único que quisiera hacer énfasis es en la figura 7, en donde se ve una sola célula monogemante que es indistinguible de otro hongo dimórfico causante de micosis profunda (blastomicosis) como lo es Blastomyces dermatitidis.
Después de ver esta secuencia, queda uno con la impresión de que el diagnóstico es tan fácil, no creo que sea así.
Excelente la presentación del caso, y lo felicito por la obten ción del cultivo en agar coco, pues en agar sabouraud no se ven tan lindas las colonias. Y me uno al comentario del Dr. Bonifaz, no es tan fácil obtener el crecimiento y mucho menos todas esas coloraciones. saludos
el diagnóstico de paracocci esta en esta serie de ilustraciones.
Sencillo, pero solo lo hace un experto.
Es una forma fácil de aprender micología a distancia. Bravo
R. Arenas
Buenas tardes, agradecido por los elogios. Mi intención siempre es utilizar la iconografía como herramienta para el aprendizaje y en esta ocasión se asemeja a un algoritmo diagnóstico de esta Micosis Profunda Latinoamericana que es endémica en la localidad donde resido.
Cuando se realiza una buena anamnesis y se interpreta bien las características clínicas podemos llegar a un diagnóstico presuntivo que se confirmará con la observación y aislamiento del agente patógeno. No presenté la Rx de tórax debido a que el paciente no me la hizo llegar, examen paraclínico importantísimo para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad.
El tratamiento de elección en este caso es la administración de Itraconazol VO y de segunda elección las Sulfas pero por las condiciones socioeconómicas del paciente y de nuestros Sistemas de Seguridad Social casi siempre es la primera.
Fernando Gómez Daza
Valencia-Venezuela
muy bien la secuencia para realizar desde el examen directo utilizando todo las herramientas de que el laboratorio en este caso tu laboratorio, estoy de acuerdo con el Dr. Bonifaz sobre la foto nro. 7 que puede confundir con otra micosis, pero con el examen directo de la lesión ya tienes el camino para el diagnostico.
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PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Un caso, tan extraordinario, como completo.
Lo único que quisiera hacer énfasis es en la figura 7, en donde se ve una sola célula monogemante que es indistinguible de otro hongo dimórfico causante de micosis profunda (blastomicosis) como lo es Blastomyces dermatitidis.
Después de ver esta secuencia, queda uno con la impresión de que el diagnóstico es tan fácil, no creo que sea así.
Felicitaciones Fernando.
Excelente la presentación del caso, y lo felicito por la obten ción del cultivo en agar coco, pues en agar sabouraud no se ven tan lindas las colonias. Y me uno al comentario del Dr. Bonifaz, no es tan fácil obtener el crecimiento y mucho menos todas esas coloraciones. saludos
el diagnóstico de paracocci esta en esta serie de ilustraciones.
Sencillo, pero solo lo hace un experto.
Es una forma fácil de aprender micología a distancia. Bravo
R. Arenas
Es un algoritmo, bien diseñado porquien tiene la enfermedad total en su cabeza… felicitaciones,
jairo
Excelente presentación Fernando. Te felicito.
Un abrazo.
Buenas tardes, agradecido por los elogios. Mi intención siempre es utilizar la iconografía como herramienta para el aprendizaje y en esta ocasión se asemeja a un algoritmo diagnóstico de esta Micosis Profunda Latinoamericana que es endémica en la localidad donde resido.
Cuando se realiza una buena anamnesis y se interpreta bien las características clínicas podemos llegar a un diagnóstico presuntivo que se confirmará con la observación y aislamiento del agente patógeno. No presenté la Rx de tórax debido a que el paciente no me la hizo llegar, examen paraclínico importantísimo para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad.
El tratamiento de elección en este caso es la administración de Itraconazol VO y de segunda elección las Sulfas pero por las condiciones socioeconómicas del paciente y de nuestros Sistemas de Seguridad Social casi siempre es la primera.
Fernando Gómez Daza
Valencia-Venezuela
muy bien la secuencia para realizar desde el examen directo utilizando todo las herramientas de que el laboratorio en este caso tu laboratorio, estoy de acuerdo con el Dr. Bonifaz sobre la foto nro. 7 que puede confundir con otra micosis, pero con el examen directo de la lesión ya tienes el camino para el diagnostico.