PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Se trata de un gran carcinoma basocelular que ocupa la vertiente nasal, región malar y surco nasolabial.
La reconstrucción se realiza desplazando un colgajo de la mejilla, despegándola más allá de la región parotídea.
Se trata de un gran carcinoma basocelular que ocupa la vertiente nasal, región malar y surco nasolabial.
La reconstrucción se realiza desplazando un colgajo de la mejilla, despegándola más allá de la región parotídea.
Amigo José Rafael:
Cuando se realiza estos colgajos de avance tan extensos, o bien rotación de los mismos, con que frecuencia observas la posible formación de seromas sub-colgajos y que conducta sugerieres en dichos casos?.
Un saludo cordial.
Dr. Guillermo Planas Girón
Ccs-Vzla
Para responder al Dr. Planas: Es importante que el contacto entre las superficies desplazadas se mantenga, ya que el lecho receptor aporta al colgajo buena parte de su nutrición por una circulación plasmática que es inmediata, de allí que estas superficies deben ser adecuadamente unidas. Esto también es válido para los injertos de piel. Hay dos maneras para evitar la formación de seromas en estas operaciones donde se moviliza mucho tejido: «anclando» el colgajo al tejido profundo sostén del colgajo (dermis, grasa, fascia o músculo)con puntos de sutura subcutáneos de un material de síntesis reabsorvible (Vicryl), tantos como sea menester. Se pueden colocar también en la superficie (Nylon) y retirarlos en los primeros días del postoperatorio. La otra forma es usar una cura comprsiva y bien confeccionada en las concavidades. La sutura debe hacerse sin tensión, se debe evitar la formación de «toldos» en esas superficies desiguales. En caso de formarse un seroma, éste debe ser drenado, suelen recidivar y hay que seguir drenandolos, se puede usar un bisturí nº 11 o con una aguja gruesa, aspirando con el émbolo de la inyectadora. Espero haber sido de utilidad, saludos.
Me parece muy razonable el anclaje a las superficies profundas con Vycril, de manera de mantener ambas superficies lo mas coaptadas posibles y disminuir la posibilidad de sangramiento y extravasación de suero. Esto, naturalmente, va previamente acompañado de una hemostasia minuciosa de pequeños vasos sangrantes en sendas superficies.
Gracias Dr. Sardi. Su explicación es muy clara.
Saludos.
Dr. Guillermo Planas Girón
Ccs-Vzla.
Una manera muy sencilla de evitar seromas o hematomas es, ademàs de todo lo explicado por el autor, el dejar un drenaje que se retira aproximadamente a las 72 horas…estoy seguro que el Dr. Sardi colocò el drenaje pero, tratando de ser sucinto en la descripciòn del acto quirùrgico, simplemente se olvidò de mencionarlo.
Saludos, Vito Abrusci
Que maravilla es contar con el Dr. Planas como crìtico constructivo. Los interrogantes que plantea, todos sabemos, los formula con el fin de ayudar a aclarar lo que en la descripciòn puede no haber quedado absolutamente claro para ayudar a hacer una correlaciòn clìnico-dermopatològica-quirùrgica lo màs exhaustivamente cientìfica posible. Si alguien conoce de la capacidad clìnica, quirùrgica y dermopatològica del Dr. Sardi, ese es el Dr. Planas, ambos maestros de la Escuela Dermatològica Venezolana.
Felicitaciones a ambos,
con profundo aprecio,
Vito Abrusci
Estimado Vito: Gracias por tus sinceras palabras de reconocimiento hacia tus maestros. Siempre te he tenido el alta estima como persona y como destacado profesional de la Dermatología y Cirugía Dermatológica en Venezuela.
Afectuosamente,
Dr. Guillermo Planas Girón,
Ccs-Vzla.
Que bárbaro!, con amigos así estamos resueltos.