PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
El vitiligo es una enfermedad autoinmune inestética de la piel con gran deterioro de la calidad de vida del paciente afectado. No existe ningún tratamiento aprobado por la FDA y los tratamientos off label generalmente son costosos, requieren de mucho tiempo y constancia del paciente con resultados poco eficaces.
Recientemente, Agarwal P., Rashighi M. et all (Journal of Investigative Dermatology, 18 de diciembre 2014, doi:10.1038/jid.2014.529) identificaron un nuevo blanco en piel murina con vitiligo. Los autores reportan la expresión de la quimiocina CXCL10 IFN-y inducida en piel lesional de pacientes con vitiligo y el papel crucial de esta en la progresión y mantenimiento de la despigmentación en el modelo murino de vitiligo.
Los investigadores plantean como hipótesis que la inhibición de la vía de señalización IFN-y puede ser una nueva diana efectiva en el tratamiento del vitiligo. La activación de señalización del transductor y activador de transcripción 1 (STAT1) se requiere para la señalización del IFN-y. Recientes estudios demuestran que la simvastatina un fármaco ampliamente conocido y aprobado como hipolipemiante por la FDA es un potente inhibidor de la activación de STAT1 in vitro.
Los autores del trabajo demuestran que la simvastatina previene y revierte la despigmentación en el modelo murino de vitiligo reduciendo el número de células T CD8+ autoreactivas del infiltrado en la piel. El tratamiento de células T CD8+ melanocito específicas in vitro disminuyó la proliferación y producción de IFN-y sugiriendo un efecto adicional de la simvastatina sobre las células T. Basado en estos datos, la simvastatina se convierte en un posible tratamiento target seguro para pacientes con vitiligo.
Muy bueno Juan .
Gran ayuda , tambien d utilidad en Alopecia Areata.
Sinvastatina/ ezetimiva
RaulFachin Viso
Estimado Dr.Juan Antonio Chassaigne
Muy interesante su aporte nos gustaría poner en práctica este tratamiento en los futuros casos de vitiligo y hacer nuestra experiencia, desearíamos saber la dosis aconsejada.
Desde ya muy agradecida, le saludo afectuosamente.
Beatriz Pinardi
Gracias Dr. Fachin por su comentario. Dra. Pinardi si bien por los momentos el uso de simvaststina en vitiligo es off label, es una droga bastante segura como hiipolipemiante lo que la hace muy prometedora, la dosis usada es de 10 a 20 mg/día pero los ensayos clínicos aun no han concluido, esperemos que sea aprobada por la FDA, ya que es una droga cuya patente venció hace mucho tiempo eso nos garantiza que detrás de estos estudios no hay presión de la industria farmacéutica. Reuniría los requisitos de buena, bonita y barata
Saludos cordiales
Juan Antonio Chassaigne