PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
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DIAGNOSTICO:
Linfoma cutáneo de tipo centro folicular.
DiscusionEl linfoma cutáneo del centro folicular es definido como una proliferación neoplásica de los células de los centro germinales confinadas a la piel. El patrón de crecimiento puede ser folicular, mixto o difuso.
Clincamente son lesiones eritematosas papulosas, nodulares o placas, usulamente no ulceradas, localizadas principalmente en cabeza y cuello. Las lesiones son generalmente en un único sitio. Se han reportado casos asociados con Borrelia Burdorferi, hepatitis C o infección por virus Hepes 8
Histopatologicamente la lesiones pueden extenden hasta el tejido célular subcutáneo. Se caracterizan por la proliferación de células pequeñas, medianas y grandes con nucleos hendidos. La epidermis esta libre de compromiso. El patrón de crecimiento puede ser folicular, folicular y difuso o difuso.
El estudio inmunohistoquímico muestra positividad por células B tales como CD 20 y CD 79 A. La positividad para CD 10 es variable, siendo positiva cuando hay un patrón folicular y negativa cuando el patgron es difuso. La tincion para Bcl 6 es variable, siendo mas frecuente negativa. La tincion para Bcl 2 es negativa. Se recomienda, si es posible complementar las tinciones con CD 21, Paz 5 y CD 35, para demostrar el origen germinal en este tipo de neoplasias.
El estudio molecular muestra un rearreglo monoclonal aunque no siempre es posible detectarlo. La translocación 14:18 es extemadamente poco común en las formas cutáneas.Referencias
1.- Franco R, Fernández-Vázquez A, Rodríguez-Peralto JL, Bellas C. Cutaneous Follicular B-Cell Lymphoma. Description of a series of 18 cases. Am J Surg Pathol 2001;25;875-83. 35.
2.-Cerroni L, Arzberger E, Pütz B, Höfler G. Primary cutaneous follicle center cell lymphoma with follicular growth pattern. Blood 2000;95:3922-8. 36.
3.-Puig L, Fernández-Figueras M, Taberner R, García-Muret MP, Alomar A. Linfoma B primario cutáneo del centro folicular con epidemotropismo. Actas Dermosifiliogr 2000; 91:531-3.
Caso Nuevo:
Historia Clinica
Paciente de 2 a. sexo femenino, con lesiones pigmentadas diseminadas en todo el cuerpo. Se toma la biopsia de muslo para su estudio.
Cuál es su diagnostico?
Incontinencia Pigmenti.
Incontinentia pigmenti estado 3, hiperpigmentación
De acuerdo con incontinencia pigmenti, pero, no olvidar MASTOCITOSIS – Urticaria pigmentosa – La historia clínica dice «lesión en todo la piel». Hay algunas células en dermis papilar y epidermis que recuerdan mastocitos, sugiero coloración Giemsa o Alcian Blue.
Rolando Hernández Pérez
Coincido con otros en Incontinencia pigmentii, etapa pigmentaria. Otras secuelas : dentarias, de cuero cabelludo, etc.?