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Cirugía de lesión pigmentada en cara lateral derecha pirámide nasal

  • Paciente femenina
  • 50 años de edad
  • Secretaria de una escuela pública
  • Quien consulta para mejorar cicatriz nasal
  • Refiere cirugía de lesión pigmentada en cara lateral derecha pirámide nasal
  • Cirugía hace 3 meses
  • Biopsia: nevo nevomelanocito congénito y queratosis actínica
  • Extirpación completa, márgenes libre

 

Para el momento del examen

Cicatriz reciente con hiperpigmentación

Abombamiento del extremo distal – punta nasal –

No le gusta

Desea corregirla

¿Que pudo haber pasado?

  1. Escisión y cierre circular, sin corrección oreja de perro distales
  2. Corrección defecto perpendicular líneas de tensión de la nariz
  3. Linfedema quirúrgico
  4. Cierre a tensión

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¿Que sugiere usted?

¿Cómo usted hubiera sacado la lesión para evitar este defecto?

¿Cómo usted corregirá ahora este defecto estética?

 

 

 

 

Acerca de Rolando Hernández Pérez

Maestro de la Dermatología Ibero-Latinoamericana Ex-Jefe Servicio de Dermatología del Hospital General "Dr. Luis Razetti", Barinas - Venezuela. Profesor de Medicina , Universidad de lso Andes. Director Médico del GCCNSP - Barinas - Venezuela. Fundador y Co-editor de Pél-L Latinoameriicana (1998)

5 comentarios

  1. Interesante, bueno es saber las características previas del nevus y que técnica se usó para la extirpación y reparación del defecto, al parecer según gráfico fue una colgajo de losange, a lo mejor no se extendió bien incisión que pudo haber quedado una oreja de perro o también puede presentarse acumulación de líquidos manifestados por ustedes , que con una aspiración con una inyectadora mejora, las complicaciones es una probabilidad que puede ocurrir, ahora quien no hace procedimientos nunca las tiene. Que técnica hubiese utilizado si es un nevus adquirido por pura cosmética lo hubiese reducido por radiocirugía pero hay riesgo de recidiva, lo más sencillo usaría un punch ,del tamaño ó 1 mm más grande, para extirpar el nevus y cicatrizaría por segunda intención.

  2. no logro identificar por la cicatriz no será que hicieron un colgajo A-T.

  3. José R.Sardi B.

    Yo he pensado cómo corregir este defecto, lo dejaré para después,
    para dar chance a otros colegas; pero la pregunta que me hago, ese lóbulo es parte del nevus no resecado, o es un “cono” u öreja de perro”. De allí dependerá la reparación.
    Dr. José R. Sardi B.
    Dermatólogo.
    Caracas. Venezuela.

  4. Rolando Hernández Pérez

    La paciente tenía una lesión pigmentada con características clínicas y dermatoscopicas benignas en cara lateral de la pirámide nasal (sitio de la cicatriz actual); la corrección reportó: nevonevomelanocito congénito intradérmico y en la superficie además queratosis actínica, extirpación completa (histopatología) La cicatriz se ve fácilmente en la fotografía. La paciente consulta por el abultamiento o cono en la parte anterior o punta nasal (que no tenía antes de la cirugía) y mejorar la cicatriz.
    Nosotros planteamos:
    Para la cicatriz láser de CO2 (Co2RE) en modo deep. Y para el abombamiento infiltración con acetonido de triancinolona y/o cirugía reconstructiva ambulatoria.

    Rolando Hernández Pérez

  5. Rolando Hernández Pérez

    Juan López, el defecto se cerró borde a borde, se extirpo en huso longitudnal o losange; lo que quedó fue la hiperpigmentación y el abombamiento anterior, como una oreja o cono.
    Lo que estamos planteando es la corrección del defecto estético.
    Gracias
    Rolando Hernández Pérez

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