PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Respuesta ¿;Haga usted el diagnóstico de este acné? Presentado en la edición 208 En la edicion 208 presentamos el curioso caso de la joven violinista con lesiones de acne junto a la neurodermatitis ocasionado por su instrumento musical. ( Violin) Los Dres Jairo Meza, Carlos Morales t Salome Salloum acertaron el diagnostico, felicitaciones
El roce de la piel bajo la mandíbula en el cuello de músicos que ejecutan violin y viola es bien conocido (cuello de Fiddler).Consiste en una placa liquenificada localizada a la que se agregan papulas, y pustulas. Representa una reacción de hipercornificación en respuesta al trauma o por efecto de hidratación localizada de corneocitos pilosebáceos.
Plewig G, Kligman A. Acne, morphogenesis and treatment. Berlín: Springer-Verlag, 1975.
Nuevo caso para ¿;haga usted el diagnóstico?
Caso cordialmente enviado por: Dra. Salomé Salloum Salazar Ciudad Bolívar. Estado Bolívar Venezuela
Se trata de paciente masculino, de 64 años de edad, natural de San Miguel, Estado Anzoátegui y procedente de Puerto Píritu, Estado Anzoátegui, quien presenta desde hace 20 años, múltiples comedones alrededor de los párpados y en mejillas. Sucesivamente se los han extraído y le han vuelto a aparecer. En una ocasión se trató con tretinoína + protectores solares, mejora y le vuelven a aparecer.
Cuál es su diagnóstico?
Cómo lo trataría?
Mi diagnostico es Elastosi s con papulas y comedones de favre R.
El tratamiento de eleccion son los retinoides topicos de baja concentraci{on (por la Zona) y de manera prolongada,.Le complementaria con vitamina a via oral
Elastoidosis Nodular conocida tambien con el nombre de Sindrome de Favrè-Racouchot . Generalmente acompañada de otras modificaciones degenerativas solares como cutis romboidal de la nuca y queratosis actínicas. Aparte de la Tretinoína al 0,025% y luego 0,05% …. la extracción de los comedones ayuda mucho. Saludos,
Amalia Panzarelli
Caracas
Mi experiencia con el manejo del Sindrome de Favrè-Racouchot no es muy bueno, pero insistiria con el uso del acido retinoico tópico al 0,05% y la extracción de comedones cada tres semanas
Jaime Piquero Martín
Dx Sindrome de Favrè-Racouchot, tratamiento como lo indican los anteriores colegas.
Luz Marina Aular
Como decía un profesor mio… si quiere ver el sindrome de Favre Racouchoud, salga a la calle, vaya a un café, o móntese en un bus.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
Impresión Diagnóstica:
Síndrome de Favre- Racouchot.
Tratamiento:
Retinoides+ protectores solares
Extracción de comedones.
Felicitaciones a Carolina, Amalia, Jaime, Luz Marina y Jairo.
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar.
Venezuela.
En una ocasiòn còmo dice el Dr. Jaime Mesa Cock, recordando lo que me decìa un maestro, el Dr. Piquero, de que esta entidad con lo que todo lo que se describiò arriba mejora pero recurre, recordè lo que me dijo otro maestro, el Dr. Gustavo Rodriguez Garcilazo y tratè una paciente muy motivada en 2 sesiones empleando el electrocoagulador, en modo monopolar, a frecuencias muy bajas, introduciendo una aguja de depilaciòn profundamente para tratar de destruir la glàndula sebàcea.
Empleè una aguja de las que tienen una camisa que protege la lesiòn en superficie. Si no la tienen no lo intenten porquè van a dejar pequeñas cicatrices hipocròmicas…y que pudieran ser atròficas tambièn.
Por cierto que para ser màs eficientes y con menor daño tèrmico-y minimizar el riesgo de cicatrices- se sugiere extraer primero los comedones (para no tener que calentar todo el sebo antes de llegar a las paredes de la glàndula).
Los resultados fueron mucho mejores que lo que siempre observè con extracciòn de comedones y terapia tòpica….hubo mucho menos recidiva.
Saludos sinceros,
Vito Abrusci V.
Milàn
Después de seguir un tratamiento con retinoides + protector solar, el paciente curó y no ha vuelto a presentar más lesiones
Felicito a la Dra Salomé Salloum por traer dos años después la evolución en el tiempo de este paciente con Síndrome de Favre-Racouchot, las experiencias personales forman parte de la educación médica continuada.
Abrazos
Juan Antonio
Gracias, estimado Dr.Chassaigne