PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Este año la premiación del Nobel en Fisiología o Medicina dio un giro hacia la química galardonando a tres investigadores creadores de medicamentos y buscadores de componentes medicinales en plantas.
Los científicos Youyou Tu (China), William C. Campbell (Irlanda) y Satoshi Omura (Japón), por sus descubrimientos de terapias contra enfermedades parasitarias como la malaria y las filariasis.
Youyou Tu (China), científica médica y química farmacéutica descubrió la artemisina, la cual purificó del ajenjo dulce (Artemisia annua) y ha sido efectiva en el tratamiento de la malaria.
Campbell y Omura descubrieron la avermectina y uno de sus derivados, la ivermectina, las cuales matan a parásitos que tenga en su ciclo de vida un huevo. La ivermectina es una mezcla 80:20 de avermectina B1a y B1b, que son lactonas macrocíclicas con una poderosa actividad microbicida producidas por la actinobacteria Streptomyces avermitilis.
La ivermectina ha sido muy efectiva en la curación de enfermedades parasitarias con tropismo cutáneo como las filariasis, causadas por los nematodos Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa loa, Mansonella ozzardi y Onchocerca volvulus
La oncocercosis, o «ceguera de los ríos», provocada por Onchocerca volvulus es transmitida por la picadura de mosquitos infectado del género Simulium que se crían en ríos rápidos y arroyos. La oncocercosis se produce principalmente en las zonas tropicales de 31 países del África subsahariana, y en focos de 4 países latinoamericanos: Brasil, Guatemala, México y Venezuela.
La patogénesis de las enfermedades por filarias es caracterizada por inflamación crónica, debido a la respuesta inmune del hospedero contra antígenos del parásito. Dentro de las principales manifestaciones de la enfermedad se encuentran las lesiones dérmicas, que pueden ser leves o muy graves; formación de nódulos y alteraciones oculares que pueden llegar a ceguera. La ivermectina ha sido esencial en su erradicación en nuestro continente, con eliminación en Colombia, Ecuador y México anunciada por la OMS.
Ivermectina ha sido eficiente en estrongiloidiasis (causada por Strongyloides stercoralis), larva migrans cutánea (causada por nemátodos de género Ancylostoma presentes en suelos contaminados con heces de perros o gatos infectados), escabiosis (sarna, causada por Sarcoptes scabiei) y Pediculosis (piojos, causadas por Pediculus capitis en cabeza, Pediculus corporis en el cuerpo y Phthirus pubis, ladilla). Esta última infestación también se denomina ftiriasis.
Otros ácaros, como Demodex folliculorum se ha implicado en la rosácea papulo-pustular, foliculitis, dermatitis, y blefaritis. Varios estudios recientes utilizando invermectina al 1% en loción han demostrado eficiencia en el tratamiento de de algunos pacientes con rosacea o con erupciones refractarias tipo rosácea.
Ver también en esta edición Ventana Molecular: Eliminación de la Oncocercosis mediante ivermectina: Un nuevo paradigma en salud pública.
La imagen es del mosquito Simulium yahense publicada bajo licencia Wikimedia Commons
Antonio José Rondón Lugo
Felix J. Tapia
La ivermectina es un medicamento de muchas facetas que aun no ha sido totalmente investigado. No solo su uso oral sino topico. Hace muchos años, quizas 20, nuestros amigos Jairo Victoria y jaime Soto ya hablaban de las bondades de la ivermectina en el tratamiento de la escabiosis. Ahora es que los americanos la «descubrieron» y la usamos no solo en escabiosis, sino en la rosacea ( no solo la demodicidosis), larva migrans etc. Donde primero se uso fue en la oncocercosis, remplazando al etrazan ( no me acuerdo si asi se escribe)
Efectivamente,hemos usado la Ivermectina con éxito en casos de Escabiosis resistentes a otros tratamientos por haber sido medicados los pacientes previamente con corticosteroides y o por ser casos con enfermedades malignas o inmunodepresivas en que la enfermedad se ha hecho generalizada o hipertrófica. Recuerdo un caso muy delicado con EBA que solo pudo resolver con ese tratamiento.
Lastima que ya en nuestro pais no la hay por esta crisis de desabastecimiento.
o si alguno me informa donde conseguirla..
Realmente la ivermectina es un medicamento muy noble, que usamos en varias dermatosis en
la presentacion oral.en la forma topica no tenemos acceso en Mexico , al menos yo no .Tan util en escabiasis, pediculosis,demodecidosis.
y como dice el dr.Jaime Piquero.Todavia hay mucho por venir acerca del producto.
Tal como han comentado,la ivermectina es muy útil y efectiva en muchas enfermedades. Su uso tópico es al 0.05 % y al 1 % en crema o loción.
Recomiendo el c’pitulo Ivrmectina en dermatología, escrito por el amigo Jairo Victoria de Cali, en el libro DERMATOLOGIA IBEROAMERICANA ON LINE,del cual soy Editor,puede leerse en Libreria Piel L, http://www.cilad.org,wwww.antoniorondonlugo.com
Es bastante bien tolerada,los efectos secundarios son raros :hipotensión ortostatica,taquicardia,convulsiones,asma,pruritus.
En personas de la tercera edad han descrito casos de muerte. Nosotros hicimos un estudio en un geriátrico donde fueron tratados todos los pacientes y no hubo efectos secundarios
Uso de ivermectina en un geriátrico con epidemia de escabiosis.
Tratamiento exitoso de 48 pacientes. Seguidos por 1 año sin efectos indeseables.
Rondón A, Rondón N, Oliver M, Aleman B.
Derm Ven 2003;41:29 – 32
La dosis recomendada es de 200 microgramos por Kg de peso,
lo mas facil pacientes 15 Kg 3 mg
30 kg 6 mg,45 kg 9 mg 60 kg 12 mg