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Diagnósticos Diferenciales de Tiña de la Uña

Fernando Gómez Daza, Postgrado de Dermatología, Universidad de Carabobo, Sep. 2008

El diagnóstico diferencial de las tiñas de las uñas es muy amplio, comprenden muchas dermatosis y enfermedades sistémicas que se manifiestan en la uña. La anamnesis es orientadora del posible diagnóstico de la lesión ungueal. El estudio micológico es un examen indispensable para descartar la infección fúngica primaria o una sobre agregada a la patología ungueal de base. Entre los diagnósticos diferenciales tenemos: infecciosas (bacteriana, viral), psoriasis, liquen plano, congénitas, tumorales, medicamentosas, cardiacos, factores físicos y químicos, síndromes entre muchos otros.

Deseo se ejerciten con esta serie de fotografías clínicas y en la próxima entrega se colocarán los diagnósticos definitivos o presuntivos ya que la verdad no es absoluta.

Archivo adjunto:

Revision_clinica_ tina_una_dg_difrencial_sin_nombre.pdf

 

Acerca de Fernando Gomez-Daza

Msc. Universidad de Carabobo, Venezuela. Jefe de Laboratorio de Micología y Enfermedades Tropicales.

8 comentarios

  1. Fernando nos deleita con estas serie de fotos, que ya quisieran tenerla en sus libros muchos autores.
    El único que no se equivoca es el que no ejerce salgo al ruedo
    Para hacerlo corto , diré mis dx clínicos a sabiendas que muchas veces vien un examen que nos voltea la torta
    1. onicolisis importante,con infección bacteriana y quizás micótica, no parece psoriasis, pues faltan otros datos
    2Genodermatosis o alopecia areata
    3Psoriasis
    4.Paquioniquia congénita
    5Liquen plano – Trauma ?
    6 Leuconiquia trauma ? enf hepática ?
    7Epidermolisis bulosos, liquen plano ? Trauma ?
    8 onicomicosis
    9 Lineas de Beau drogas enfermedad ?
    1oPsoriasis ? Les ?
    11 onicofagia
    12 Fibroma ungueal Esclerosis tuberosa?
    13 onicomicosis ?psoriasis ?
    14VPH
    15 onicomicosis mas inf bacteriana En Psoriasis?
    16 no la anoté
    1

  2. Fernando nos deleita con estas serie de fotos, que ya quisieran tenerla en sus libros muchos autores.
    El único que no se equivoca es el que no ejerce salgo al ruedo
    Para hacerlo corto , diré mis dx clínicos a sabiendas que muchas veces vien un examen que nos voltea la torta
    1. onicolisis importante,con infección bacteriana y quizás micótica, no parece psoriasis, pues faltan otros datos
    2Genodermatosis o alopecia areata
    3Psoriasis
    4.Paquioniquia congénita
    5Liquen plano – Trauma ?
    6 Leuconiquia trauma ? enf hepática ?
    7Epidermolisis bulosos, liquen plano ? Trauma ?
    8 onicomicosis
    9 Lineas de Beau drogas enfermedad ?
    1oPsoriasis ? Les ?
    11 onicofagia
    12 Fibroma ungueal Esclerosis tuberosa?
    13 onicomicosis ?psoriasis ?
    14VPH
    15 onicomicosis mas inf bacteriana En Psoriasis?
    16 no la anoté
    17 Pigmentación externa
    18Tumor

  3. Mi selección:
    1.Sindrome de uñas amarillas(aumento curvatura transversa,verde-amarillentas,perdida de la lúnula)
    2.Psoriasis
    3.Liquen Plano
    4.Paquioniquia Congénita
    5.Liquen Plano
    6.Leuconiquia verdadera, posiblemente por enf.sistémica de base (renal,hipoalbuminemia,gota..)
    7.Liquen Plano
    8.Psoriasis
    9.Psoriasis
    10.Infecciosa
    11.Líneas de Beau
    12.Recidiva de Onicocriptosis (quedó matriz)
    13.Liquen Plano
    14.Verruga Vulgar+Onicogrifosis
    15.Hematoma
    16.MM
    17.Cromoniquia exógena: ocupacional, medicamentosa,..
    18.Traumática?
    19.Distrofia Media canaliforme
    20.Uñas punteadas (Pitting):psoriasis,LP,AR,Eczema crónico,Alopecia Areata…
    21.Traumática por pedicure
    22.Cromoniquia ó Traumática

    FIN… Saludos y Gracias por este ejercicio al Lic.Fernando !!

    Amalia Panzarelli
    Caracas

  4. Hola Fernando. Después de la experiencia anterior con el ejercicio de las tiñas, salgo “al ruedo” con mis impresiones:

    1. SINDROME DE UÑAS AMARILLAS. Probablemente hay sobreinfección bacteriana / micótica. Descartaría VIH. Se observan áreas parcialmente sanas hacia tercio proximal de algunas láminas, así que también puede ser de origen medicamentoso (clioquinol).
    2. PSORIASIS UNGUEAL. Traquioniquia, onicosquizia, onicolisis y cromoniquia amarillenta.
    3. PSORIASIS UNGUEAL + TIÑA (uñas de pies).
    4. DISTROFIA DE LAS 20 UÑAS Vs PARONIQUIA CONGÉNITA. Veo traquioniquia y coiloniquia (uñas de pies). También podría ser un LIQUEN PLANO UNGUEAL.
    5. ENF. DE ADDISON (?) Vs Trauma.
    6. LEUCONIQUIA VERDADERA (estriada).
    7. PENFIGOIDE CICATRIZAL Vs LIQUEN PLANO ATRÓFICO. Descartar patología tumoral maligna (lado derecho).
    8. LIQUEN PLANO UNGUEAL Vs PSORIASIS.
    9. PSORIASIS (en tto sistémico) Vs PITIRIASIS RUBRA PILARIS.
    10. FOTO-ONICOLISIS (más frecuente en nuestro medio: tetraciclinas).
    11. PSORIASIS UNGUEAL. Hay hiperqueratosis subungueal.
    12. FIBROMA PERIUNGUEAL (Koenen´s).
    13. LIQUEN PLANO UNGUEAL.
    14. VERRUGA PERI/SUBUNGUEAL.
    15. HEMATOMA SUBUNGUEAL Vs ONICOMICOSIS POR MOHOS NO DERMATOFITOS Vs MELANOMA
    16. MELANOMA MALIGNO. Signo de Hutchinson.
    17. PIGMENTACIÓN EXÓGENA. Por Henna?
    18. TUMOR (fibroma) SUBUNGUEAL.
    19. DISTROFIA CANALIFORME MEDIA (trauma)
    20. PSORIASIS UNGUEAL. Pits y mancha en gota de aceite.
    21. TUMOR (verruga?) SUBUNGUEAL.
    22. VERRUGA VIRAL Vs CEC.

    Camilo A. Morales
    Dermatólogo
    Bogotá, Colombia

  5. 1.Síndrome de las uñas amarillas
    2.Psoriasis/Liquen plano/ Distrofia de las 20 uñas: Traquioniquia, onicolisis, onicosquizia, cambios de coloración
    3.Liquen plano/Psoriasis
    4.Paquioniquia congénita/Psoriasis/Liquen plano
    5.Liquen plano
    6.Leuconiquia verdadera
    7.Onicomadesis de halluces: Post-trauma, líquen plano
    8.Psoriasis/Liquen plano/Paquioniquia congénita
    9.Líneas de Beau. Descartar enfermedad sistémica
    10.Cromoniquia exógena/Uñas mitad y mitad/Post-aplicación de esmalte de uñas.
    11.Onicofagia
    12.Tumor de Köenen/Fibroqueratoma digital adquirido/ Fibroma del clavo de ajo(garlic clove fibroma)
    13.Liquen plano
    14.Verrugas vulgares. Onicogrifosis.
    15.Hematoma subungueal
    16.Melanoma maligno
    17.Foto-onicolisis. Asociación con sensibilidad cutánea
    18.Exostosis subungueal
    19.Distrofia mediana canaliforme
    20.Psoriasis: punteado irregular, signo de la “mancha de aceite”
    21.Tungiasis
    22.Liquen plano/Psoriasis/Distrofia ungueal por calzado que no ajusta bien: Hiperqueratosis del lecho ungueal y periungueal, con engrosamiento de la uña, cambio de coloración amarillenta/ Verruga vulgar en región subcuticular de hallux y cara interna del 2º dedo.

    Dra. Salomé Salloum Salazar
    Ciudad Bolívar. Estado Bolívar.
    Venezuela

  6. Hola Fernando:
    1-S. de uñas amarillas
    2-Psoriasis
    3-Psoriasis
    4-Distrofia (S de 20 uñas)
    5- ” (Liquen Plano)
    6-Pterigio distal
    7-Epidermolisis ampollosa
    8-Liquen Plano
    9-Avulsión espontánea (post enf. sistémica? drogas? fotoonicolisis?)
    10-Onicolisis
    11-Koenen
    12-Fibromas subungueales
    13-Liquen Plano. Pterigio proximal
    13-.Verugas peri y subungueales
    15-Pseudomona
    16-Melanoma
    17-Pigmentación exógena
    18-Fibroma? Matricoma?
    20- Pits y onicolisis lateral (A. Areata?)
    21-Matricoma
    22-Verrugas

    Un saludo,

    Jairo Mesa Cock.
    Manizales, Colombia

  7. Me faltó el 19 que creo que es dermatomiositis (Gottron y descamación periungueal)

    Jairo Mesa Cock

  8. Fernando Gómez Daza

    Estoy encantado por la participación de ustedes en este ejercicio diagnóstico-fotográfico, en la siguiente entrega se colocarán los diagnósticos propuestos por el Postgrado de Dermatología en la cual participo, tomando en cuenta que el interrogatorio y el estudio microbiológico complementario es de vital importancia para llegar al diagnóstico definitivo.
    PD: Todos los pacientes pasaron por el Laboratorio de Micología en búsqueda de un diagnóstico micológico.

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