Características clínico-etiológicas, hormonales e histopatológicas de melasma en hombres

Esta semana la Dra. Maríaesther Vásquez, Residente III del Postgrado de Dermatología, Instituto de Biomedicina, Universidad Central de Venezuela, presenta el artículo de revisión titulado «Características clínico-etiológicas, hormonales e histopatológicas de melasma en hombres» publicado en la revista Clin Exp Dermatol. 2018 Jan;43(1):36-41. Los autores son Handa S, De D, Khullar G, Radotra BD, Sachdeva N.

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El melasma es relativamente poco común en los hombres. Además existe una escasez de información sobre el melasma masculino, incluido su patrón clínico, factores desencadenantes, perfil endocrino y patrones histopatológicos. El objetivo del estudio fue caracterizar las evidencias clínicas y los factores etiológicos, incluidas las características hormonales e histopatológicas del melasma masculino.

La metodología incluyó hombres con melasma y controles sanos (HC) pareados por edad y sexo. Se registró el perfil demográfico, los factores de riesgo, el patrón clínico y los resultados de la lámpara de Wood de los pacientes. Se obtuvieron sueros de pacientes y HC para determinar las concentraciones de hormonas. Las muestras de biopsia se obtuvieron a partir de piel lesionada y piel no lesionada adyacente.

En total, 50 pacientes masculinos con melasma y 20 HC fueron reclutados para el estudio. La edad promedio de los pacientes fue 27.58 ± 4.51 años. El patrón clínico más común de melasma fue malar, que ocurrió en el 52% de los casos. Los antecedentes familiares positivos estaban presentes en el 16% de los pacientes, mientras que el 34% tenía agravamiento de la enfermedad con la exposición al sol y el 62% usaba aceite de mostaza para el crecimiento del cabello o como un emoliente.

El examen con lámpara de Wood reveló melasma de tipo epidérmico en el 54% de los pacientes. No hubo diferencias significativas en las concentraciones de hormonas entre los pacientes y los HC. Histológicamente, la melanina epidérmica, la degeneración elastótica, la proliferación vascular y los mastocitos fueron más pronunciados en la piel lesionada en comparación con la piel no lesionada. La ausencia o expresión débil de los receptores de estrógeno,  receptores de progesterona y factor de células madre fue observada en la piel lesionada.

El estudio permitió concluir que la luz ultravioleta y el aceite de mostaza son importantes factores causantes en el melasma masculino. Aunque el estrés y los antecedentes familiares pueden contribuir, los factores hormonales posiblemente no tengan ningún papel. El análisis cuantitativo de marcadores inmunohistoquímicos proporcionaría información para comprender la patogénesis del melasma.

Características Clínico-etiológicas, Hormonales e Histopatológicas de Melasma by Felix J. Tapia on Scribd