PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Respuesta al close up anterior correspondiente a la edición Close-UP 213:
Se realizaron estudios generales que estaban dentro de la normalidad, el micológico directo resulto positivo para Candida Albicans, la biopsia de lámina ungueal mostro presencia de levaduras abundantes.
NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatología ni otros exámenes complementario. Ejercite su "ojo clínico"
Hoy presentamos un nuevo Close up:
Diagnósticos Diferenciales:
1- Estomatitis Aftosa Recidivante.
2- Liquen Plano Erosivo de Mucosas
3- Candiasis Atrófica de Mucosa Bucal
Dra. Raquel M Ramos M
Mi diagnostico es: ESTOMATITIS AFTOSA
Hombre joven con lesiones exulceradas en lengua, de fondo poco profundo y borde eritematoso. Lesión en labio inferior de 1 ½ cm. de diámetro de fondo exuberante y borde no eritematoso, incluso con aspecto en áreas con tendencia a la queratinización. Esta última lesión me aleja del diagnóstico lógico de estomatitis aftosa.
Pienso que se trata de un inmunosuprimido con patología sobreagregada a investigar
Plan de investigación
Examen directo
Test de Tzanck
Serologia para HIV
Biopsia dejando una parte para cultivo micologico
Orientandonos solo por la lesión lingual: ulcera de superficie lisa, borde eritematoso – elevado con tejidos circunvecinos de color normal y en un hombre joven, descartaría de entrada Sífilis.
Amalia Panzarelli
Caracas
AFTA MAYOR
Eritema Multiforme
Sífilis secundaria mucosa ( imagen en pradera sesgada ).
YA HAN MENCIONADO LOS PRINCIPALES, PERO TAMBIEN PUEDE VERSE ASÌ LAS LESIONES DEL PENFIGO VULGAR MUCOSO.
EDUARDO GARZÓN ALDÁS
HOSPITAL DERMATOLOGICO GONZALO GONZALEZ
QUITO-ECUADOR
Coincido con el Dr. Piquero Martin, probablemente se trata un paciente inmunosuprimido (VIH) y las lesiones están modificadas por tal condición, lo cual dificulta el diagóstico clínico. Lo estudiaría pensando en la patología infecciosa más frecuente como Candidiasis (eritematosa y atrófica), Sífilis, Herpes y para agregar nuevos elementos a la discusión: Paracoccidioidomicosis, tuberculosis e histoplasmosis.
Haría diagnóstico diferencial con el Behcet, las enfermedades ampollosas (pénfigo) y las deficiencias nutricionales.
Camilo A. Morales
Dermatólogo
Bogotá, Colombia