PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Esta semana la Dra. Ruth Jiménez, Residente II del Postgrado de Dermatología, Instituto de Biomedicina, Universidad Central de Venezuela, presenta el artículo titulado “La afectación de la mucosa es un factor de riesgo para resultados clínicos deficientes y la recaída en pacientes con pénfigo tratados con rituximab” publicado en la revista Dermatol Ther. 2019, 32:e12814. doi: 10.1111/dth.12814. Cho SI, Kim JW, Lim JS, Chung JH.
Muchos estudios han mostrado el resultado del uso de rituximab (anticuerpo monoclonal quimérico que se une de forma específica a la molécula CD20 humana) en el pénfigo, pero faltan estudios sobre los factores de riesgo clínicos para casos clínicos precarios o recaídas. Para dilucidar los factores de riesgo de resultados clínicos precarios o recaídas en pacientes con pénfigo tratados con rituximab, se realizó un análisis retrospectivo en los pacientes con pénfigo que fueron tratados con rituximab en la clínica de dermatología del Hospital de la Universidad Nacional de Seúl.
Cuarenta pacientes con pénfigo fueron tratados con rituximab, de los cuales 39 (97.5%) experimentaron remisión y 19 (48.7%) tuvieron una recaída. Los pacientes con lesiones de la mucosa demostraron malos resultados clínicos. El riesgo de recaída fue de 4.626 (intervalo de confianza: 1.126-19.001, P = 0.034) veces mayor en pacientes con lesiones de la mucosa que en aquellos sin lesiones. En pacientes con pénfigo tratados con rituximab, la presencia de lesiones en la mucosa dió como resultado resultados clínicos deficientes y recurrencia frecuente.
En conclusión, este estudio mostró que los factores clínicos como las lesiones de la mucosa son necesarios para ser considerados como un factor de alto riesgo para el pénfigo recurrente después de la dosis de rituximab. En pacientes con lesiones de la mucosa, parece necesario un seguimiento estricto después del tratamiento con rituximab para un mantenimiento adecuado.
Pénfigo Tratado Con Rituximab Ruth Jiménez by Felix J. Tapia on Scribd
Imagen es Dibujo en acuarela de pies y piernas afectadas con pénfigo agudo. Palabras clave de la biblioteca fotográfica médica: Godart, Thomas bajo Licencia CC BY 4.0
Excelente observación para vigilar mas de cerca a los pacientes con lesiones orales que en mi poca experiencia son casi todos. Valga la pena mencionar que la adición de Acyclovir o Valacyclovir mejora la respuesta ya que se ha visto que los casos refractarios a tratamiento frecuentemente padecen de Herpes virus (Br J Dermatol. 2017 Dec;177(6):1583-1589. doi: 10.1111/bjd.15658. Epub 2017 Nov 15.)